Bloque del plano del erector de la columna versus bloqueo de la vaina del recto para la analgesia posoperatoria después de la cirugía supraumbilical

Objetivos: comparar la efectividad del bloqueo del plano erector de la columna (ESPB) y el bloqueo de la vaina del recto (RSB) para proporcionar analgesia posoperatoria después de la cirugía supraumbilical en pacientes adultos y su impacto en los resultados del paciente.

Antecedentes: la cirugía supraumbilical para la reparación de la hernia es la segunda más popular después de la reparación quirúrgica de la hernia inguinal y se acompaña de dolor posoperatorio de moderado a intenso, por lo que los pacientes siempre requieren grandes dosis de opioides en el primer día posoperatorio. Debido a que los opioides tienen varios efectos adversos, como somnolencia, prurito, náuseas y vómitos, las técnicas analgésicas regionales son un componente esencial de la analgesia posoperatoria ahorradora de opioides. Estudios previos han demostrado que las técnicas analgésicas regionales después de cirugías de la pared abdominal pueden ser un elemento esencial de una estrategia de manejo del dolor posoperatorio con efectos adversos y respuestas hemodinámicas mínimos.

ESPB proporciona analgesia tanto somática como visceral a la pared abdominal, a través del bloqueo de las ramas anteriores de los nervios espinales y las ramas comunicantes que involucran fibras nerviosas simpáticas. RSB proporciona analgesia a la pared abdominal anterior desde el proceso xifoides hasta la sínfisis del pubis, a través del bloqueo de las ramas anteriores de los nervios intercostales 7 a 12. La distribución dermatomal de ESPB y RSB las convierte en técnicas analgésicas regionales ideales después de la cirugía abdominal y, hasta donde sabemos, no hubo ensayos previos que estudiaran la diferencia entre ellas.

Pacientes y Métodos: Este fue un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado (1:1), doble ciego; realizado en 60 pacientes programados para cirugía supraumbilical electiva bajo anestesia general en nuestro hospital. Los pacientes serán asignados al azar en dos grupos iguales (30 pacientes cada uno) y recibirán: en el grupo E; anestesia general con ESPB ecoguiada bilateral postoperatoria, mientras que en el grupo R; anestesia general con RSB bilateral guiada por ecografía posoperatoria.