Erector Spinae Plane Block Versus Rectus Sheath Block voor postoperatieve analgesie na supraumbilicale chirurgie

Doelstellingen: de effectiviteit vergelijken van erector spinae plane block (ESPB) en rectus sheath block (RSB) bij het bieden van postoperatieve analgesie na supraumbilicale chirurgie bij volwassen patiënten en hun impact op de resultaten van de patiënt.

Achtergrond: Supraumbilicale chirurgie voor herniaherstel is de op een na meest populaire na chirurgische liesbreukherstel en gaat gepaard met matige tot ernstige postoperatieve pijn, dus patiënten hebben altijd grote doses opioïden nodig binnen de eerste postoperatieve dag. Omdat opioïden verschillende nadelige effecten hebben, zoals slaperigheid, pruritus, misselijkheid en braken, zijn regionale analgetische technieken een essentieel onderdeel van postoperatieve opioïde-sparende analgesie. Eerdere studies hebben aangetoond dat regionale analgetische technieken na buikwandoperaties een essentieel onderdeel kunnen zijn van een postoperatieve pijnbeheersingsstrategie met minimale bijwerkingen en hemodynamische reacties.

ESPB biedt zowel somatische als viscerale analgesie aan de buikwand, door de blokkade van de voorste rami van spinale zenuwen en de rami communicanten waarbij sympathische zenuwvezels betrokken zijn. RSB biedt analgesie aan de voorste buikwand van het xiphoid-proces tot de symphysis pubis, door de blokkering van de anterieure rami van de 7e tot 12e intercostale zenuwen. De dermatomale distributie van ESPB en RSB maakt ze ideale regionale analgetische technieken na abdominale chirurgie, en voor zover wij weten, waren er geen eerdere onderzoeken die het verschil tussen beide bestudeerden.

Patiënten en methoden: dit was een prospectieve, gerandomiseerde (1:1), dubbelblinde klinische studie; uitgevoerd bij 60 patiënten die gepland waren voor electieve supraumbilicale chirurgie onder algemene anesthesie in ons ziekenhuis. Patiënten worden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen (elk 30 patiënten) en ontvangen: in groep E; algemene anesthesie met postoperatieve bilaterale echogeleide ESPB, terwijl in groep R; algemene anesthesie met postoperatieve bilaterale echogeleide RSB.