Блок Erector Spinae Plane Block в сравнении с блокадой прямой мышцы живота для послеоперационной анальгезии после надпупочной хирургии

Цели: Сравнить эффективность блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник (ESPB), и блокады влагалища прямой мышцы живота (RSB) в обеспечении послеоперационной анальгезии после надпупочной хирургии у взрослых пациентов и их влияние на результаты лечения пациентов.

Актуальность: Надпупочная операция по пластике грыжи занимает второе место по популярности после хирургической пластики паховой грыжи и сопровождается умеренной или сильной послеоперационной болью, поэтому пациентам всегда требуются большие дозы опиоидов в течение первых послеоперационных суток. Поскольку опиоиды имеют несколько побочных эффектов, таких как сонливость, зуд, тошнота и рвота, методы регионарной аналгезии являются важным компонентом послеоперационной опиоид-сберегающей анальгезии. Предыдущие исследования показали, что методы регионарной анальгезии после операций на брюшной стенке могут быть важным элементом послеоперационной стратегии обезболивания с минимальными побочными эффектами и гемодинамическими ответами.

ESPB обеспечивает как соматическую, так и висцеральную анальгезию брюшной стенки за счет блокады передних ветвей спинномозговых нервов и коммуникантных ветвей с участием симпатических нервных волокон. РСБ обеспечивает обезболивание передней брюшной стенки от мечевидного отростка до лобкового симфиза, через блокаду передних ветвей 7-12 межреберных нервов. Дерматомное распространение ESPB и RSB делает их идеальными методами регионарной анальгезии после абдоминальной хирургии, и, насколько нам известно, ранее не проводилось исследований, в которых изучалась разница между ними.

Пациенты и методы. Это было проспективное рандомизированное (1:1) двойное слепое клиническое исследование; проведено у 60 пациентов, планирующих плановую операцию над пупком под общей анестезией в нашей больнице. Пациенты будут случайным образом распределены на две равные группы (по 30 пациентов в каждой) и получат: в группе E; общая анестезия с послеоперационной двусторонней ЭСПБ под ультразвуковым контролем, тогда как в группе R; общая анестезия с послеоперационной билатеральной РХБ под контролем УЗИ.