臍上手術後の術後鎮痛のための脊柱起立面ブロック対直腸シースブロック

目的: 脊柱起立面ブロック (ESPB) と直腸ブロック (RSB) の成人患者における臍上手術後の術後鎮痛効果と、患者の転帰への影響を比較すること。

[背景]ヘルニア修復のための臍上手術は、鼠径ヘルニア修復手術に次いで2番目に人気があり、中等度から重度の術後疼痛を伴うため、患者は常に術後1日以内に大量のオピオイドを必要とします. オピオイドには、眠気、かゆみ、吐き気、嘔吐などのいくつかの悪影響があるため、局所鎮痛技術は、術後のオピオイド節約鎮痛の不可欠な要素です。 以前の研究では、腹壁手術後の局所鎮痛技術は、副作用と血行動態反応を最小限に抑えた術後疼痛管理戦略の不可欠な要素になり得ることが示されています。

ESPB は、脊髄神経の前枝と交感神経線維を含む交信枝を遮断することにより、体性鎮痛と内臓鎮痛の両方を腹壁に提供します。 RSB は、第 7 ～ 12 肋間神経の前枝を遮断することにより、剣状突起から恥骨結合までの前腹壁に鎮痛をもたらします。 ESPB と RSB の皮膚分布は、腹部手術後の理想的な局所鎮痛技術となります。

患者と方法: これは前向き無作為化 (1:1) 二重盲検臨床試験でした。当院で全身麻酔下の待機的臍上手術が予定されている60人の患者に実施されました。 患者は2つの等しいグループ（それぞれ30人の患者）にランダムに割り当てられ、次のようになります。グループEで。グループRでは、術後の両側超音波ガイド下ESPBによる全身麻酔。術後両側超音波ガイドRSBによる全身麻酔。