Bloqueio do plano do eretor da espinha versus bloqueio da bainha do reto para analgesia pós-operatória após cirurgia supraumbilical

Objetivos: Comparar a eficácia do bloqueio do plano do eretor da espinha (ESPB) e bloqueio da bainha do reto (RSB) em fornecer analgesia pós-operatória após cirurgia supraumbilical em pacientes adultos e seu impacto nos resultados do paciente.

Introdução: A cirurgia supraumbilical para correção de hérnia é a segunda mais popular depois da correção cirúrgica de hérnia inguinal e é acompanhada de dor pós-operatória moderada a intensa, de modo que os pacientes sempre requerem grandes doses de opioides no primeiro dia pós-operatório. Como os opioides têm vários efeitos adversos, como sonolência, prurido, náusea e vômito, as técnicas analgésicas regionais são um componente essencial da analgesia poupadora de opioides no pós-operatório. Estudos anteriores mostraram que técnicas analgésicas regionais após cirurgias da parede abdominal podem ser um elemento essencial de uma estratégia de controle da dor pós-operatória com efeitos adversos mínimos e respostas hemodinâmicas.

O ESPB fornece analgesia somática e visceral para a parede abdominal, através do bloqueio dos ramos anteriores dos nervos espinhais e dos ramos comunicantes envolvendo fibras nervosas simpáticas. A RSB fornece analgesia à parede abdominal anterior desde o processo xifóide até a sínfise púbica, através do bloqueio dos ramos anteriores do 7º ao 12º nervos intercostais. A distribuição dermatomal de ESPB e RSB torna-as técnicas analgésicas regionais ideais após cirurgia abdominal e, até onde sabemos, não houve estudos anteriores que estudaram a diferença entre eles.

Pacientes e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, randomizado (1:1), duplo-cego; realizado em 60 pacientes agendados para cirurgia supraumbilical eletiva sob anestesia geral em nosso hospital. Os pacientes serão alocados aleatoriamente em dois grupos iguais (30 pacientes cada) e receberão: no grupo E; anestesia geral com ESPB guiado por ultrassom bilateral no pós-operatório, enquanto no grupo R; anestesia geral com RSB bilateral pós-operatória guiada por ultrassom.