Kontrastverstärkte dreidimensionale echokardiographische Quantifizierung rechtsventrikulärer Volumina bei reparierten angeborenen Herzfehlern

Patienten mit repariertem angeborenem Herzfehler mit verbleibender Lungeninsuffizienz stellen eine herausfordernde Gruppe von Patienten mit angeborenem Herzfehler dar, da sie eine fortschreitende Dilatation und ein Versagen des rechten Ventrikels entwickeln, was das Risiko für einen plötzlichen Herztod erhöht und häufig einen Pulmonalklappenersatz erforderlich macht. Diese Patienten benötigen eine engmaschige Nachsorge mit serieller kardialer Bildgebung; Die komplexe dreidimensionale Struktur dieser erweiterten rechten Ventrikel macht es jedoch schwierig, sie mit der herkömmlichen zweidimensionalen Echokardiographie angemessen abzubilden. Aufgrund dieser Schwierigkeiten ist die kardiale MRT der aktuelle Goldstandard zur Beurteilung der rechtsventrikulären Größe und Funktion bei diesen Patienten. Die kardiale MRT ist jedoch kostspielig und für Patienten weniger zugänglich als die Echokardiographie. Obwohl erste Studien, die 3D-Echokardiographie mit MRT verglichen, zeigten, dass die 3D-Echokardiographie die Größe des rechten Ventrikels unterschätzt, verringern jüngste Fortschritte bei dreidimensionalen Bildgebungstechnologien, die automatisiertes Ultraschall-„Speckle-Tracking“ und Technologien der künstlichen Intelligenz verwenden, diese inhärente Verzerrung. Darüber hinaus hat die Verwendung von im Handel erhältlichen ultraschallverstärkenden Mitteln aus Lipidmikrokügelchen die Erkennung der linksventrikulären endokardialen Grenze, die Interrater-Zuverlässigkeit und die Korrelation von 3D-Echokardiographie-Schätzungen der linksventrikulären Größe und Funktion im Vergleich zu CMR verbessert. Ihre Verwendung muss jedoch noch auf die dreidimensionale echokardiographische Beurteilung des rechten Ventrikels bei angeborenen Herzfehlern angewendet werden, obwohl sie die rechtsventrikuläre endokardiale Grenzerkennung mit dreidimensionaler Echokardiographie bei Erwachsenen verbessern können. Die Forscher schlagen die neuartige Integration zweier Echokardiographie-Technologien vor – dreidimensionale Echokardiographie mit halbautomatischer rechtsventrikulärer Analyse gekoppelt mit der Verabreichung von ultraschallverstärkenden Mitteln – um das Paradigma zu ändern, wie Kliniker die rechten Ventrikel von Patienten mit reparierten angeborenen Herzfehlern beurteilen Restliche Lungeninsuffizienz. Die Forscher gehen davon aus, dass ultraschallverstärkende Wirkstoffe die Interrater-Zuverlässigkeit und Genauigkeit verschiedener Messungen der rechtsventrikulären Größe und Funktion im Vergleich zur Herz-MRT verbessern und dadurch eine wichtige Lücke in bestehenden Methoden zur Beurteilung der rechtsventrikulären Funktion schließen. Schließlich werden die Forscher aufgrund der derzeitigen Einschränkungen bei der Beurteilung der rechtsventrikulären Funktion in dieser Population als sekundäres Ziel auch die dreidimensionale rechtsventrikuläre Belastung beurteilen – ein neuartiges quantitatives Surrogat der rechtsventrikulären Funktion.

Allgemeine Ziele: Paradigmenwechsel bei der Beurteilung der Größe und Funktion des rechten Ventrikels durch Entwicklung eines Protokolls zur Beurteilung der rechten Ventrikel bei Patienten mit reparierter angeborener Herzerkrankung mit verbleibender Lungeninsuffizienz durch Integration der Verwendung von dreidimensionaler Echokardiographie mit halbautomatischer Rechts ventrikuläre Analysesoftware mit intravenöser Verabreichung von ultraschallverstärkenden Mitteln.

Spezifisches Ziel 1. Vergleich der Genauigkeit und Interrater-Zuverlässigkeit von auf 3D-Echokardiographie basierenden Messungen des rechtsventrikulären enddiastolischen Volumens, des endsystolischen Volumens und der Ejektionsfraktion mit und ohne Kontrastmittel mit MRT-abgeleiteten Werten bei Patienten mit repariertem angeborenem Herzfehler mit Rest Lungeninsuffizienz.

Spezifisches Ziel 2. Vergleich der Genauigkeit und Interrater-Zuverlässigkeit der 3D-Echokardiographiemessung der rechtsventrikulären Belastung mit der MRT-abgeleiteten RV-Belastung bei Patienten mit reparierter angeborener Herzerkrankung mit verbleibender Lungeninsuffizienz.