Quantificazione ecocardiografica tridimensionale con mezzo di contrasto dei volumi del ventricolo destro nelle cardiopatie congenite riparate

I pazienti con cardiopatia congenita riparata con insufficienza polmonare residua rappresentano un gruppo impegnativo di pazienti con cardiopatia congenita poiché sviluppano una progressiva dilatazione e insufficienza ventricolare destra, aumentando il rischio di morte cardiaca improvvisa e spesso richiedendo la sostituzione della valvola polmonare. Questi pazienti richiedono un attento follow-up con imaging cardiaco seriale; tuttavia, la complessa struttura tridimensionale di questi ventricoli destri dilatati li rende difficili da visualizzare adeguatamente con l'ecocardiografia bidimensionale tradizionale. A causa di queste difficoltà, la risonanza magnetica cardiaca è l'attuale gold standard per valutare le dimensioni e la funzione del ventricolo destro in questi pazienti. Tuttavia, la risonanza magnetica cardiaca è costosa e meno accessibile per i pazienti rispetto all'ecocardiografia. Sebbene gli studi iniziali che confrontano l'ecocardiografia 3D con la risonanza magnetica abbiano mostrato che l'ecocardiografia 3D sottostima le dimensioni del ventricolo destro, i recenti progressi nelle tecnologie di imaging tridimensionale che utilizzano il "tracciamento delle macchioline" automatizzato degli ultrasuoni e la tecnologia dell'intelligenza artificiale stanno riducendo questo pregiudizio intrinseco. Inoltre, l'uso di agenti di potenziamento degli ultrasuoni disponibili in commercio costituiti da microsfere lipidiche ha migliorato il rilevamento del bordo endocardico del ventricolo sinistro, l'affidabilità inter-rater e la correlazione dell'ecocardiografia 3D ottenuta stima delle dimensioni e della funzione del ventricolo sinistro rispetto al CMR. Tuttavia, il loro uso deve ancora essere applicato alla valutazione ecocardiografica tridimensionale del ventricolo destro nelle cardiopatie congenite nonostante la loro capacità di migliorare il rilevamento del bordo endocardico del ventricolo destro con l'ecocardiografia tridimensionale negli adulti. I ricercatori propongono la nuova integrazione di due tecnologie ecocardiografiche - l'ecocardiografia tridimensionale che utilizza l'analisi ventricolare destra semiautomatica unita alla somministrazione di agenti di potenziamento degli ultrasuoni - per cambiare il paradigma di come i medici valutano i ventricoli destri dei pazienti con cardiopatia congenita riparata con insufficienza polmonare residua. I ricercatori ipotizzano che gli agenti che potenziano gli ultrasuoni miglioreranno l'affidabilità e l'accuratezza inter-valutatore di varie misure della dimensione e della funzione ventricolare destra, rispetto alla risonanza magnetica cardiaca, colmando così un'importante lacuna nei metodi esistenti per valutare la funzione ventricolare destra. Infine, a causa delle attuali limitazioni nella valutazione della funzione ventricolare destra in questa popolazione, come obiettivo secondario, i ricercatori valuteranno anche la deformazione ventricolare destra tridimensionale, un nuovo surrogato quantitativo della funzione ventricolare destra.

Obiettivi generali: cambiare il paradigma nella valutazione della dimensione e della funzione del ventricolo destro sviluppando un protocollo per valutare i ventricoli destri nei pazienti con cardiopatia congenita riparata con insufficienza polmonare residua integrando l'uso dell'ecocardiografia tridimensionale con il destro semiautomatico software di analisi ventricolare con la somministrazione endovenosa di agenti che potenziano gli ultrasuoni.

Obiettivo specifico 1. Per confrontare l'accuratezza e l'affidabilità inter-valutatore delle misurazioni basate sull'ecocardiografia 3D del volume telediastolico del ventricolo destro, del volume telesistolico e della frazione di eiezione, con e senza contrasto, con i valori derivati ​​dalla risonanza magnetica in pazienti con cardiopatia congenita riparata con residuo insufficienza polmonare.

Obiettivo specifico 2. Confrontare l'accuratezza e l'affidabilità inter-valutatore della misurazione dell'ecocardiografia 3D del ceppo ventricolare destro con il ceppo RV derivato dalla risonanza magnetica in pazienti con cardiopatia congenita riparata con insufficienza polmonare residua.