Kontrastitehostettu kolmiulotteinen kaikukardiografinen oikean kammion tilavuuden kvantifiointi parantuneessa synnynnäisessä sydänsairaudessa

Potilaat, joilla on korjattu synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy keuhkojen vajaatoiminta, edustavat haastavaa ryhmää synnynnäistä sydänsairautta sairastavia potilaita, koska heille kehittyy etenevä oikean kammion laajentuminen ja vajaatoiminta, mikä lisää äkillisen sydänkuoleman riskiä ja vaatii usein keuhkoläpän vaihtoa. Nämä potilaat tarvitsevat tiivistä seurantaa sydämen sarjakuvauksella; näiden laajentuneiden oikean kammioiden monimutkainen kolmiulotteinen rakenne tekee niistä kuitenkin vaikeaksi kuvata riittävästi perinteisellä kaksiulotteisella kaikukardiografialla. Näistä vaikeuksista johtuen sydämen MRI on nykyinen kultastandardi oikean kammion koon ja toiminnan arvioinnissa näillä potilailla. Sydämen MRI on kuitenkin kallista ja potilaille vähemmän saatavilla kuin kaikukardiografia. Vaikka alustavat tutkimukset, joissa verrattiin 3D-kaikukardiografiaa MRI:hen, osoittivat, että 3D-kaikukardiografia aliarvioi oikean kammion koon, viimeaikaiset edistysaskeleet kolmiulotteisissa kuvantamistekniikoissa, joissa käytetään automaattista ultraääni-"täpläseurantaa" ja tekoälytekniikkaa, vähentävät tätä luontaista harhaa. Lisäksi kaupallisesti saatavien lipidimikropalloista valmistettujen ultraääntä tehostavien aineiden käyttö on parantanut vasemman kammion endokardiaalisen rajan havaitsemista, arvioijien välistä luotettavuutta ja korrelaatiota 3D-kaikukardiografiassa saatujen arvioiden vasemman kammion koosta ja toiminnasta verrattuna CMR:ään. Niiden käyttöä ei kuitenkaan ole vielä sovellettu oikean kammion kolmiulotteiseen kaikukardiografiseen arviointiin synnynnäisessä sydänsairaudessa huolimatta niiden kyvystä parantaa oikean kammion endokardiaalisen rajan havaitsemista kolmiulotteisella kaikukardiografialla aikuisilla. Tutkijat ehdottavat kahden kaikukardiografisen teknologian uutta integrointia - kolmiulotteinen kaikukardiografia, jossa käytetään puoliautomaattista oikean kammion analyysiä yhdistettynä ultraääntä tehostavien aineiden antamiseen - muuttaakseen paradigman, jolla lääkärit arvioivat potilaiden, joilla on korjattu synnynnäinen sydänsairaus, oikeat kammiot. jäljellä oleva keuhkojen vajaatoiminta. Tutkijat olettavat, että ultraääntä tehostavat aineet parantavat oikean kammion koon ja toiminnan eri mittareiden välistä luotettavuutta ja tarkkuutta verrattuna sydämen MRI:hen, mikä täyttää tärkeän aukon olemassa olevissa oikean kammion toiminnan arviointimenetelmissä. Lopuksi, koska oikean kammion toiminnan arvioinnissa tällä populaatiolla on tällä hetkellä rajoituksia, tutkijat arvioivat toissijaisena tavoitteena myös kolmiulotteisen oikean kammion venymän - uuden oikean kammion toiminnan kvantitatiivisen korvikkeen.

Yleiset tavoitteet: Muuttaa oikean kammion koon ja toiminnan arvioinnin paradigmaa kehittämällä protokolla oikean kammion arvioimiseksi potilailla, joilla on korjattu synnynnäinen sydänsairaus, jossa on jäljellä oleva keuhkojen vajaatoiminta, integroimalla kolmiulotteisen kaikukardiografian käyttö puoliautomaattiseen oikean kammion kanssa. kammioanalyysiohjelmisto ultraääntä tehostavien aineiden suonensisäiseen antoon.

Erityinen tavoite 1. Vertaa 3D-kaikukardiografiaan perustuvien oikean kammion loppudiastolisen tilavuuden, loppusystolisen tilavuuden ja ejektiofraktion mittausten tarkkuutta ja luotettavuutta magneettikuvauksesta saatuihin arvoihin potilailla, joilla on korjattu synnynnäinen sydänsairaus, jossa on jäännösarvo. keuhkojen vajaatoiminta.

Erityinen tavoite 2. Vertaa oikean kammion kannan 3D-kaikukardiografiamittauksen tarkkuutta ja luotettavuutta MRI-pohjaiseen RV-kantaan potilailla, joilla on korjattu synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy keuhkojen vajaatoiminta.