Kontrastforbedret tredimensionel ekkokardiografisk kvantificering af højre ventrikelvolumen ved repareret medfødt hjertesygdom

Patienter med repareret medfødt hjertesygdom med resterende pulmonal insufficiens repræsenterer en udfordrende gruppe af patienter med medfødt hjertesygdom, da de udvikler progressiv højre ventrikulær udvidelse og svigt, hvilket øger risikoen for pludselig hjertedød og ofte nødvendiggør udskiftning af lungeklap. Disse patienter kræver tæt opfølgning med seriel hjertebilleddannelse; den komplekse tredimensionelle struktur af disse udvidede højre ventrikler gør dem imidlertid vanskelige at afbilde tilstrækkeligt med traditionel todimensionel ekkokardiografi. På grund af disse vanskeligheder er hjerte-MRI den nuværende guldstandard for vurdering af højre ventrikelstørrelse og funktion hos disse patienter. Hjerte-MR er dog dyrt og mindre tilgængeligt for patienter end ekkokardiografi. Selvom indledende undersøgelser, der sammenlignede 3D-ekkokardiografi med MRI, viste, at 3D-ekkokardiografi undervurderer højre ventrikulær størrelse, mindsker de seneste fremskridt inden for tredimensionelle billeddannelsesteknologier, som anvender automatiseret ultralyds-"spekkel-sporing" og kunstig intelligens-teknologi, denne iboende skævhed. Ydermere har brugen af ​​kommercielt tilgængelige ultralydsforstærkende midler fremstillet af lipidmikrosfærer forbedret venstre ventrikulær endokardiegrænsedetektion, interbedømmer-pålidelighed og korrelation af 3D-ekkokardiografi opnået estimater af venstre ventrikelstørrelse og funktion sammenlignet med CMR. Deres brug mangler dog endnu at blive anvendt til den tredimensionelle ekkokardiografiske vurdering af højre ventrikel ved medfødt hjertesygdom på trods af deres evne til at forbedre højre ventrikulær endokardiegrænsedetektion med tredimensionel ekkokardiografi hos voksne. Forskerne foreslår den nye integration af to ekkokardiografiske teknologier - tredimensionel ekkokardiografi ved hjælp af semi-automatiseret højre ventrikulær analyse kombineret med administration af ultralydsforstærkende midler - for at ændre paradigmet for, hvordan klinikere vurderer de højre ventrikler hos patienter med repareret medfødt hjertesygdom med resterende lungeinsufficiens. Efterforskerne antager, at ultralydsforstærkende midler vil forbedre inter-bedømmernes pålidelighed og nøjagtighed af forskellige målinger af højre ventrikulær størrelse og funktion sammenlignet med hjerte-MRI, og derved udfylde et vigtigt hul i eksisterende metoder til vurdering af højre ventrikelfunktion. Til sidst, på grund af de nuværende begrænsninger i vurderingen af ​​højre ventrikulær funktion i denne population, som et sekundært mål, vil efterforskerne også vurdere tredimensionel højre ventrikulær belastning - et nyt kvantitativt surrogat af højre ventrikelfunktion.

Overordnede mål: At skifte paradigmet i vurderingen af ​​højre ventrikulær størrelse og funktion ved at udvikle en protokol til at vurdere de højre ventrikler hos patienter med repareret medfødt hjertesygdom med resterende pulmonal insufficiens ved at integrere brugen af ​​tredimensionel ekkokardiografi med semi-automatisk højre ventrikulær analysesoftware med intravenøs administration af ultralydsforstærkende midler.

Specifikt mål 1. At sammenligne nøjagtigheden og inter-bedømmer-pålideligheden af ​​3D-ekkokardiografi-baserede målinger af højre ventrikulær endediastolisk volumen, endesystolisk volumen og ejektionsfraktion, med og uden kontrast, med MRI-afledte værdier hos patienter med repareret medfødt hjertesygdom med resterende pulmonal insufficiens.

Specifikt formål 2. At sammenligne nøjagtigheden og inter-bedømmer-pålideligheden af ​​3D-ekkokardiografimåling af højre ventrikulær belastning med MRI-afledt RV-stamme hos patienter med repareret medfødt hjertesygdom med resterende lungeinsufficiens.