修復された先天性心疾患における右心室容積の造影強化三次元心エコー定量化

先天性心疾患が残存し、肺機能不全が残存している患者は、先天性心疾患患者の困難なグループであり、進行性の右心室拡張および機能不全を発症し、心臓突然死のリスクを高め、多くの場合、肺動脈弁置換術を必要とします。 これらの患者は、連続心臓画像による綿密なフォローアップが必要です。ただし、これらの拡張した右心室の複雑な三次元構造により、従来の二次元心エコー検査で適切に画像化することは困難です。 これらの困難により、心臓 MRI は、これらの患者の右心室のサイズと機能を評価するための現在のゴールド スタンダードです。 ただし、心臓 MRI は、心エコー検査よりも費用がかかり、患者にとって利用しにくいものです。 3D 心エコー検査と MRI を比較した初期の研究では、3D 心エコー検査が右心室のサイズを過小評価していることが示されましたが、自動超音波「スペックル追跡」と人工知能技術を利用する 3 次元イメージング技術の最近の進歩により、この固有の偏りが軽減されています。 さらに、脂質微小球で作られた市販の超音波増強剤の使用により、左心室心内膜境界検出、評価者間信頼性、および CMR と比較して左心室のサイズと機能の推定値を得た 3D 心エコー検査の相関が改善されました。 ただし、それらの使用は、成人の三次元心エコー検査で右心室心内膜境界検出を改善する能力があるにもかかわらず、先天性心疾患の右心室の三次元心エコー評価にまだ適用されていません。 研究者らは、超音波増強剤の投与と組み合わせた半自動化された右心室分析を使用する三次元心エコー検査の 2 つの心エコー技術の新しい統合を提案し、臨床医が修復された先天性心疾患患者の右心室を評価する方法のパラダイムを変更します。残存肺不全。 研究者らは、超音波増強剤が、心臓 MRI と比較して、右心室のサイズと機能のさまざまな測定値の評価者間の信頼性と精度を改善し、それによって右心室機能を評価する既存の方法の重要なギャップを埋めるという仮説を立てています。 最後に、この集団の右心室機能を評価する際の現在の制限のため、二次的な目的として、研究者は 3 次元の右心室ひずみも評価します - 右心室機能の新しい定量的代理。

全体的な目的: 三次元心エコー検査の使用を半自動右心室と統合することにより、残存肺機能不全を伴う修復された先天性心疾患患者の右心室を評価するためのプロトコルを開発することにより、右心室のサイズと機能の評価におけるパラダイムをシフトする超音波増強剤の静脈内投与による心室分析ソフトウェア。

具体的な目的 1. 修復された先天性心疾患を有する患者において、造影剤の有無にかかわらず、右心室の拡張終期容積、収縮終期容積、および駆出率の 3D 心エコー検査に基づく測定の精度と評価者間信頼性を MRI から得られた値と比較すること。肺不全。

特定の目的 2. 残存肺機能不全を伴う修復された先天性心疾患患者における右心室ひずみの 3D 心エコー検査測定の精度と評価者間信頼性を MRI 由来の RV ひずみと比較すること。