Trójwymiarowa echokardiograficzna ocena ilościowa objętości prawej komory ze wzmocnionym kontrastem w naprawionej wrodzonej wadzie serca

Pacjenci z naprawioną wrodzoną wadą serca z resztkową niewydolnością płuc stanowią trudną grupę pacjentów z wrodzoną wadą serca, ponieważ rozwija się u nich postępujące rozstrzenie i niewydolność prawej komory, zwiększając ryzyko nagłej śmierci sercowej i często wymagającej wymiany zastawki płucnej. Tacy pacjenci wymagają ścisłej obserwacji z seryjnym obrazowaniem serca; jednak złożona trójwymiarowa struktura tych rozszerzonych prawych komór utrudnia ich odpowiednie obrazowanie za pomocą tradycyjnej dwuwymiarowej echokardiografii. Ze względu na te trudności MRI serca jest obecnie złotym standardem oceny wielkości i funkcji prawej komory u tych pacjentów. Jednak rezonans magnetyczny serca jest kosztowny i mniej dostępny dla pacjentów niż echokardiografia. Chociaż wstępne badania porównujące echokardiografię 3D z MRI wykazały, że echokardiografia 3D niedoszacowuje wielkości prawej komory, ostatnie postępy w trójwymiarowych technologiach obrazowania, które wykorzystują zautomatyzowane ultrasonograficzne „śledzenie plamek” i technologię sztucznej inteligencji, zmniejszają to nieodłączne odchylenie. Co więcej, zastosowanie dostępnych na rynku środków wzmacniających ultrasonografię wykonanych z mikrosfer lipidowych poprawiło wykrywanie granicy wsierdzia lewej komory, niezawodność między oceniającymi i korelację uzyskanych szacunków echokardiografii 3D dotyczących wielkości i funkcji lewej komory w porównaniu z CMR. Jednak ich zastosowanie nie zostało jeszcze zastosowane do trójwymiarowej oceny echokardiograficznej prawej komory we wrodzonych wadach serca, pomimo ich zdolności do poprawy wykrywania granicy wsierdzia prawej komory za pomocą trójwymiarowej echokardiografii u dorosłych. Badacze proponują nowatorską integrację dwóch technologii echokardiograficznych – trójwymiarowej echokardiografii wykorzystującej półautomatyczną analizę prawej komory w połączeniu z podawaniem środków wzmacniających ultradźwięki – aby zmienić paradygmat, w jaki klinicyści oceniają prawe komory pacjentów z naprawioną wrodzoną wadą serca z resztkowa niewydolność płuc. Badacze postawili hipotezę, że środki wzmacniające ultradźwięki poprawią między oceniającymi niezawodność i dokładność różnych pomiarów wielkości i funkcji prawej komory w porównaniu z MRI serca, wypełniając w ten sposób ważną lukę w istniejących metodach oceny funkcji prawej komory. Wreszcie, z powodu obecnych ograniczeń w ocenie funkcji prawej komory w tej populacji, jako cel drugorzędny badacze ocenią również trójwymiarowe napięcie prawej komory – nowy ilościowy surogat funkcji prawej komory.

Cele ogólne: Zmiana paradygmatu w ocenie wielkości i funkcji prawej komory poprzez opracowanie protokołu oceny prawej komory u pacjentów z naprawioną wrodzoną wadą serca z resztkową niewydolnością płuc poprzez zintegrowanie zastosowania trójwymiarowej echokardiografii z półautomatyczną prawą komorą oprogramowanie do analizy komorowej z dożylnym podawaniem środków wzmacniających ultradźwięki.

Cel szczegółowy 1. Porównanie dokładności i wiarygodności między oceniającymi opartych na echokardiografii 3D pomiarów objętości końcoworozkurczowej prawej komory, objętości końcowoskurczowej i frakcji wyrzutowej, z kontrastem i bez, z wartościami uzyskanymi z MRI u pacjentów z naprawioną wrodzoną wadą serca z rezydualnym niewydolność płuc.

Cel szczegółowy 2. Porównanie dokładności i rzetelności między oceniającymi echokardiograficznego pomiaru 3D odkształcenia prawej komory z odkształceniem RV pochodzącym z rezonansu magnetycznego u pacjentów z leczoną wrodzoną wadą serca z resztkową niewydolnością płuc.