Трехмерная эхокардиографическая количественная оценка объемов правого желудочка с контрастным усилением при восстановленном врожденном пороке сердца

Пациенты с репарированным врожденным пороком сердца с остаточной легочной недостаточностью представляют сложную группу пациентов с врожденным пороком сердца, поскольку у них развивается прогрессирующая дилатация и недостаточность правого желудочка, что увеличивает риск внезапной сердечной смерти и часто требует замены клапана легочной артерии. Эти пациенты требуют тщательного наблюдения с серийной визуализацией сердца; однако сложная трехмерная структура этих расширенных правых желудочков затрудняет их адекватное изображение с помощью традиционной двухмерной эхокардиографии. Из-за этих трудностей МРТ сердца в настоящее время является золотым стандартом для оценки размера и функции правого желудочка у этих пациентов. Однако МРТ сердца является дорогостоящей и менее доступной для пациентов, чем эхокардиография. Хотя первоначальные исследования, сравнивающие 3D-эхокардиографию с МРТ, показали, что 3D-эхокардиография недооценивает размер правого желудочка, недавние достижения в технологиях трехмерной визуализации, в которых используется автоматизированное ультразвуковое «отслеживание спеклов» и технология искусственного интеллекта, уменьшают эту присущую предвзятость. Кроме того, использование имеющихся в продаже усиливающих ультразвуковое исследование агентов, изготовленных из липидных микросфер, улучшило обнаружение границ эндокарда левого желудочка, надежность и корреляцию оценок размера и функции левого желудочка, полученных с помощью 3D-эхокардиографии, по сравнению с МРТ. Однако их использование еще предстоит применить для трехмерной эхокардиографической оценки правого желудочка при врожденных пороках сердца, несмотря на их способность улучшать определение эндокардиальной границы правого желудочка с помощью трехмерной эхокардиографии у взрослых. Исследователи предлагают новую интеграцию двух эхокардиографических технологий — трехмерной эхокардиографии с использованием полуавтоматического анализа правого желудочка в сочетании с введением агентов, усиливающих ультразвуковое исследование, — чтобы изменить парадигму того, как клиницисты оценивают правые желудочки у пациентов с восстановленным врожденным пороком сердца с остаточная легочная недостаточность. Исследователи предполагают, что агенты, усиливающие ультразвуковое исследование, улучшат межэкспертную надежность и точность различных измерений размера и функции правого желудочка по сравнению с МРТ сердца, тем самым заполняя важный пробел в существующих методах оценки функции правого желудочка. Наконец, из-за текущих ограничений в оценке функции правого желудочка в этой популяции, в качестве вторичной цели, исследователи также будут оценивать трехмерную деформацию правого желудочка - новый количественный суррогат функции правого желудочка.

Общие цели: изменить парадигму в оценке размера и функции правого желудочка, разработав протокол для оценки правых желудочков у пациентов с восстановленными врожденными пороками сердца с остаточной легочной недостаточностью путем интеграции использования трехмерной эхокардиографии с полуавтоматической программное обеспечение для анализа желудочков с внутривенным введением агентов, усиливающих ультразвуковое исследование.

Конкретная цель 1. Сравнить точность и межэкспертную надежность измерений конечно-диастолического объема правого желудочка, конечно-систолического объема и фракции выброса правого желудочка на основе 3D-эхокардиографии с контрастированием и без него со значениями, полученными с помощью МРТ, у пациентов с восстановленным врожденным пороком сердца с остаточным легочная недостаточность.

Конкретная цель 2. Сравнить точность и межэкспертную надежность 3D эхокардиографического измерения деформации правого желудочка с деформацией правого желудочка, полученной с помощью МРТ, у пациентов с восстановленным врожденным пороком сердца с остаточной легочной недостаточностью.