Contrastversterkte driedimensionale echocardiografische kwantificering van rechterventrikelvolumes bij herstelde aangeboren hartaandoeningen

Patiënten met herstelde congenitale hartziekte met resterende longinsufficiëntie vormen een uitdagende groep patiënten met congenitale hartziekte, aangezien zij progressieve dilatatie en rechterventrikelfalen ontwikkelen, waardoor het risico op plotselinge hartdood toeneemt en vaak een vervanging van de longklep noodzakelijk is. Deze patiënten hebben nauwgezette follow-up nodig met seriële cardiale beeldvorming; de complexe driedimensionale structuur van deze verwijde rechterventrikels maakt het echter moeilijk om ze adequaat af te beelden met traditionele tweedimensionale echocardiografie. Vanwege deze problemen is cardiale MRI de huidige gouden standaard voor het beoordelen van de grootte en functie van de rechterventrikel bij deze patiënten. Cardiale MRI is echter kostbaar en minder toegankelijk voor patiënten dan echocardiografie. Hoewel de eerste onderzoeken waarin 3D-echocardiografie met MRI werd vergeleken, aantoonden dat 3D-echocardiografie de grootte van de rechterventrikel onderschat, verminderen recente ontwikkelingen in driedimensionale beeldvormingstechnologieën die gebruik maken van geautomatiseerde echografie "spikkel-tracking" en kunstmatige intelligentietechnologie deze inherente vertekening. Bovendien heeft het gebruik van in de handel verkrijgbare middelen voor het verbeteren van ultrageluid gemaakt van lipidemicrobolletjes de detectie van de endocardiale grens van het linkerventrikel, de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en de correlatie van met 3D-echocardiografie verkregen schattingen van de grootte en functie van het linkerventrikel verbeterd in vergelijking met CMR. Het gebruik ervan moet echter nog worden toegepast op de driedimensionale echocardiografische beoordeling van de rechter hartkamer bij aangeboren hartaandoeningen, ondanks hun vermogen om de detectie van de rechter ventriculaire endocardiale grens te verbeteren met driedimensionale echocardiografie bij volwassenen. De onderzoekers stellen de nieuwe integratie voor van twee echocardiografische technologieën - driedimensionale echocardiografie met behulp van semi-automatische rechterventrikelanalyse in combinatie met de toediening van echografie-versterkende middelen - om het paradigma te veranderen van hoe clinici de rechterventrikels beoordelen van patiënten met herstelde aangeboren hartafwijkingen met resterende longinsufficiëntie. De onderzoekers veronderstellen dat ultrasone klankversterkende middelen de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en -nauwkeurigheid van verschillende metingen van rechterventrikelgrootte en -functie zullen verbeteren, vergeleken met cardiale MRI, en daarmee een belangrijke leemte opvullen in bestaande methoden voor het beoordelen van de rechterventrikelfunctie. Ten slotte zullen de onderzoekers, vanwege de huidige beperkingen bij het beoordelen van de rechterventrikelfunctie in deze populatie, als secundair doel ook driedimensionale rechterventrikelbelasting beoordelen - een nieuw kwantitatief surrogaat van de rechterventrikelfunctie.

Algemene doelstellingen: het paradigma verschuiven bij de beoordeling van de grootte en functie van de rechterkamer door een protocol te ontwikkelen voor de beoordeling van de rechterkamer bij patiënten met een herstelde aangeboren hartaandoening met resterende longinsufficiëntie door het gebruik van driedimensionale echocardiografie te integreren met semi-automatische rechterkamerinsufficiëntie. software voor ventriculaire analyse met de intraveneuze toediening van middelen die ultrasoon geluid versterken.

Specifiek doel 1. Vergelijken van de nauwkeurigheid en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van op 3D-echocardiografie gebaseerde metingen van het einddiastolische volume van de rechterventrikel, het eindsystolische volume en de ejectiefractie, met en zonder contrast, met MRI-afgeleide waarden bij patiënten met herstelde congenitale hartafwijkingen met resterende longinsufficiëntie.

Specifiek doel 2. Vergelijken van de nauwkeurigheid en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van 3D-echocardiografische metingen van rechterventrikelbelasting met MRI-afgeleide RV-belasting bij patiënten met herstelde congenitale hartafwijkingen met resterende longinsufficiëntie.