Quantification échocardiographique tridimensionnelle améliorée par contraste des volumes ventriculaires droits dans les cardiopathies congénitales réparées

Les patients atteints de cardiopathie congénitale réparée avec insuffisance pulmonaire résiduelle représentent un groupe difficile de patients atteints de cardiopathie congénitale, car ils développent une dilatation et une insuffisance ventriculaire droite progressive, augmentant le risque de mort cardiaque subite et nécessitant souvent le remplacement de la valve pulmonaire. Ces patients nécessitent un suivi étroit avec une imagerie cardiaque en série ; cependant, la structure tridimensionnelle complexe de ces ventricules droits dilatés les rend difficiles à imager adéquatement avec l'échocardiographie bidimensionnelle traditionnelle. En raison de ces difficultés, l'IRM cardiaque est actuellement l'étalon-or pour évaluer la taille et la fonction du ventricule droit chez ces patients. Cependant, l'IRM cardiaque est coûteuse et moins accessible pour les patients que l'échocardiographie. Bien que les premières études comparant l'échocardiographie 3D à l'IRM aient montré que l'échocardiographie 3D sous-estime la taille du ventricule droit, les progrès récents des technologies d'imagerie tridimensionnelle qui utilisent le "suivi de chatoiement" automatisé par ultrasons et la technologie d'intelligence artificielle atténuent ce biais inhérent. En outre, l'utilisation d'agents améliorant les ultrasons disponibles dans le commerce à base de microsphères lipidiques a amélioré la détection de la frontière endocardique ventriculaire gauche, la fiabilité inter-évaluateurs et la corrélation de l'échocardiographie 3D obtenue des estimations de la taille et de la fonction ventriculaire gauche par rapport à la CMR. Cependant, leur utilisation n'a pas encore été appliquée à l'évaluation échocardiographique tridimensionnelle du ventricule droit dans les cardiopathies congénitales malgré leur capacité à améliorer la détection de la frontière endocardique ventriculaire droite avec l'échocardiographie tridimensionnelle chez l'adulte. Les chercheurs proposent la nouvelle intégration de deux technologies échocardiographiques - l'échocardiographie tridimensionnelle utilisant une analyse ventriculaire droite semi-automatisée couplée à l'administration d'agents améliorant les ultrasons - pour changer le paradigme de la façon dont les cliniciens évaluent les ventricules droits des patients atteints d'une cardiopathie congénitale réparée avec insuffisance pulmonaire résiduelle. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les agents améliorant les ultrasons amélioreront la fiabilité et la précision inter-évaluateurs de diverses mesures de la taille et de la fonction ventriculaire droite, par rapport à l'IRM cardiaque, comblant ainsi une lacune importante dans les méthodes existantes d'évaluation de la fonction ventriculaire droite. Enfin, en raison des limites actuelles de l'évaluation de la fonction ventriculaire droite dans cette population, comme objectif secondaire, les chercheurs évalueront également la souche ventriculaire droite tridimensionnelle - un nouveau substitut quantitatif de la fonction ventriculaire droite.

Objectifs généraux : Changer de paradigme dans l'évaluation de la taille et de la fonction du ventricule droit en élaborant un protocole d'évaluation des ventricules droits chez les patients atteints d'une cardiopathie congénitale réparée avec insuffisance pulmonaire résiduelle en intégrant l'utilisation de l'échocardiographie tridimensionnelle à droite semi-automatisée. logiciel d'analyse ventriculaire avec l'administration intraveineuse d'agents améliorant les ultrasons.

Objectif spécifique 1. Comparer la précision et la fiabilité inter-évaluateurs des mesures basées sur l'échocardiographie 3D du volume télédiastolique ventriculaire droit, du volume télésystolique et de la fraction d'éjection, avec et sans contraste, avec les valeurs dérivées de l'IRM chez les patients atteints d'une cardiopathie congénitale réparée avec résidu insuffisance pulmonaire.

Objectif spécifique 2. Comparer la précision et la fiabilité inter-évaluateurs de la mesure par échocardiographie 3D de la souche ventriculaire droite avec la souche RV dérivée de l'IRM chez les patients atteints d'une cardiopathie congénitale réparée avec insuffisance pulmonaire résiduelle.