Cuantificación ecocardiográfica tridimensional mejorada con contraste de los volúmenes del ventrículo derecho en la cardiopatía congénita reparada

Los pacientes con cardiopatía congénita reparada con insuficiencia pulmonar residual representan un grupo desafiante de pacientes con cardiopatía congénita, ya que desarrollan una dilatación e insuficiencia progresivas del ventrículo derecho, lo que aumenta el riesgo de muerte cardíaca súbita y, a menudo, requiere el reemplazo de la válvula pulmonar. Estos pacientes requieren un seguimiento estrecho con imágenes cardíacas en serie; sin embargo, la estructura tridimensional compleja de estos ventrículos derechos dilatados hace que sea difícil obtener imágenes adecuadas con la ecocardiografía bidimensional tradicional. Debido a estas dificultades, la resonancia magnética cardíaca es el estándar de oro actual para evaluar el tamaño y la función del ventrículo derecho en estos pacientes. Sin embargo, la resonancia magnética cardíaca es costosa y menos accesible para los pacientes que la ecocardiografía. Aunque los estudios iniciales que compararon la ecocardiografía 3D con la resonancia magnética mostraron que la ecocardiografía 3D subestima el tamaño del ventrículo derecho, los avances recientes en las tecnologías de imágenes tridimensionales que utilizan el "seguimiento de manchas" de ultrasonido automatizado y la tecnología de inteligencia artificial están disminuyendo este sesgo inherente. Además, el uso de agentes intensificadores de ultrasonido disponibles comercialmente hechos de microesferas lipídicas ha mejorado la detección del borde endocárdico del ventrículo izquierdo, la confiabilidad entre evaluadores y la correlación de las estimaciones obtenidas por ecocardiografía 3D del tamaño y la función del ventrículo izquierdo en comparación con la CMR. Sin embargo, su uso aún no se ha aplicado a la evaluación ecocardiográfica tridimensional del ventrículo derecho en cardiopatías congénitas a pesar de su capacidad para mejorar la detección del borde endocárdico del ventrículo derecho con ecocardiografía tridimensional en adultos. Los investigadores proponen la integración novedosa de dos tecnologías ecocardiográficas (ecocardiografía tridimensional que usa análisis ventricular derecho semiautomático junto con la administración de agentes potenciadores de ultrasonido) para cambiar el paradigma de cómo los médicos evalúan los ventrículos derechos de pacientes con cardiopatía congénita reparada con insuficiencia pulmonar residual. Los investigadores plantean la hipótesis de que los agentes potenciadores de la ecografía mejorarán la fiabilidad entre evaluadores y la precisión de varias medidas del tamaño y la función del ventrículo derecho, en comparación con la resonancia magnética cardíaca, llenando así un vacío importante en los métodos existentes para evaluar la función del ventrículo derecho. Por último, debido a las limitaciones actuales en la evaluación de la función ventricular derecha en esta población, como objetivo secundario, los investigadores también evaluarán la tensión tridimensional del ventrículo derecho, un nuevo sustituto cuantitativo de la función ventricular derecha.

Objetivos generales: cambiar el paradigma en la evaluación del tamaño y la función del ventrículo derecho mediante el desarrollo de un protocolo para evaluar los ventrículos derechos en pacientes con cardiopatía congénita reparada con insuficiencia pulmonar residual mediante la integración del uso de ecocardiografía tridimensional con ecocardiografía derecha semiautomática. software de análisis ventricular con la administración intravenosa de agentes potenciadores de ultrasonido.

Objetivo específico 1. Comparar la precisión y la confiabilidad entre evaluadores de las mediciones basadas en ecocardiografía 3D del volumen diastólico final, el volumen sistólico final y la fracción de eyección del ventrículo derecho, con y sin contraste, con valores derivados de IRM en pacientes con cardiopatía congénita reparada con enfermedad residual. insuficiencia pulmonar.

Objetivo específico 2. Comparar la precisión y la fiabilidad entre evaluadores de la medición ecocardiográfica 3D de la tensión del ventrículo derecho con la tensión del VD derivada de la RM en pacientes con cardiopatía congénita reparada con insuficiencia pulmonar residual.