- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05212129
Aurikuläre Vagusnervstimulation für das hypermobile Ehlers-Danlos-Syndrom
Hypermobiles Ehlers-Danlos-Syndrom: Wirksamkeit der nicht-invasiven Vagusnervstimulation und Auswirkungen auf die Gehirn-Darm-Physiologie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das hypermobile Ehlers-Danlos-Syndrom (hEDS) ist eine Bindegewebserkrankung, die durch überdehnbare Haut, Gelenkhypermobilität und zusätzliche Bindegewebsmanifestationen gekennzeichnet ist. Aus unklaren Gründen sind hEDS und Störungen des hypermobilen Spektrums mit vielen Beschwerden des Magen-Darm-Trakts (GI) und des autonomen Nervensystems (ANS) wie dem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) verbunden. Die Symptome sind oft behindernd und mit schlechter Lebensqualität und hohen Gesundheitskosten verbunden. Die vorgeschlagene Forschung wird sich mit den folgenden wenig untersuchten Bereichen befassen: 1) der klinische Zusammenhang zwischen hEDS und autonomer Regulation, 2) der potenzielle Nutzen von zwei Formen der nicht-invasiven Vagusnervstimulationstherapie (VNS) bei der Reduzierung funktioneller GI-Symptome bei hEDS und POTS, und 3) plausible Auswirkungen dieser VNS-Therapien auf die Magenmotorik und die neurohormonale Signalübertragung.
Klinische Berichte dokumentieren eine hohe Komorbidität zwischen autonomen Störungen und hEDS. Diese prospektive Studie wird sich auf drei große klinische Fragen konzentrieren: 1) Gibt es zuverlässige neurophysiologische Marker, die mit hEDS assoziiert sind und Einblicke in die „neuronalen Mechanismen“ geben können, die zu Multisystem-Komorbiditäten führen? 2) Werden innovative Interventionstechniken zur Verbesserung der autonomen Regulation über zwei nicht-invasive Vagusnerv-Stimulationstechniken (z. B. aurikuläres und akustisches VNS) eine wesentliche Symptomreduktion bewirken und die Lebensqualität der hEDS-Patienten verbessern? 3) Kann eine neuartige Magen-MRT-Technik Anomalien der Magenmotorik bei Jugendlichen mit hEDS erfassen?
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Katja Karrento, MD
- Telefonnummer: (414) 266-3690
- E-Mail: kkarrento@mcw.edu
Studienorte
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Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Rekrutierung
- Medical College of Wisconsin
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Hauptermittler:
- Katja Kovacic, MD
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Unterermittler:
- Donald Basel, MD
-
Unterermittler:
- Matthew Plunk, MD
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Kontakt:
- Elaina Schueler, BA
- E-Mail: eschueler@mcw.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kinder im Alter von 10-18 Jahren
- Kinder mit funktionellen Beschwerden im oberen Gastrointestinaltrakt und klinischem Verdacht auf hEDS oder HSD sowie einem Beighton-Score von mindestens 4/9
- Kinder mit funktionellen Beschwerden im oberen Gastrointestinaltrakt und klinischem Verdacht auf ANS-Dysfunktion
- Anonymisierte Daten aus unseren früheren Studien (IRB Nr. 689519 und IRB Nr. 1064187) von Patienten mit funktionellen GI-Störungen, die die Kriterien für hEDS NICHT erfüllen, werden als Vergleichsgruppe verwendet
- Kinder, die Englisch sprechen und denen andere Erklärungen für die Symptome fehlen
- Kinder, die zur Teilnahme bereit sind und dieser Studie zustimmen (für Kinder muss ein Elternteil zur Teilnahme bereit sein)
Ausschlusskriterien:
A) Ausschlusskriterien für alle Teilnehmer:
- Medizinisch komplexe Kinder oder solche, die ein Medikament einnehmen oder an einer Krankheit leiden, die Symptome erklären kann, werden von der Teilnahme an der Studie ausgeschlossen.
- Erwachsene Probanden, Kinder oder ihre Eltern mit erheblicher Entwicklungsverzögerung (werden aufgrund von Schwierigkeiten beim genauen Ausfüllen der Fragebögen und der Beurteilung der Symptome ausgeschlossen)
- Patienten mit organischen Erkrankungen wie Magengeschwüren, H. pylori-Gastritis, Zöliakie, entzündlichen Darmerkrankungen, allergischen Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder anderen chronischen Erkrankungen oder Medikamenten, die chronische GI-Symptome verursachen können, werden von der Studie ausgeschlossen.
- Patienten, die in den zwei Wochen vor der Aufnahme mit einem neuen Medikament behandelt werden, das das zentrale Nervensystem beeinflusst, werden ebenfalls ausgeschlossen.
- Schwangerschaft (Beurteilung von MD untersucht Patienten, wie sie es normalerweise während eines Klinikbesuchs tun würden (durch Befragung) und würde nur dann einen Urin-Schwangerschaftstest durchführen, wenn es klinisch angezeigt ist (Ausbleiben der Menstruation oder andere Symptome, die eine Schwangerschaft betreffen)
- Chronischer Konsum von Alkohol/illegalen Drogen und/oder Rauchen.
B) Ausschlusskriterien für Patienten, die sich einer pVNS-Therapie unterziehen:
- Schwere dermatologische Erkrankung oder aktive Infektion des Außen- oder Mittelohrs
- Implantiertes elektrisches Gerät
C) Ausschlusskriterien für Patienten, die sich einer aVNS-Therapie unterziehen:
- Hörgeschädigt
- Sehbehinderung ohne Korrektur
- Anfallsleiden
D) Ausschlusskriterien für Probanden, die sich einer Unterstudie zur Magenmotorik unterziehen:
- Patienten mit Herzschrittmachern, Metallclips, die bei früheren Operationen verwendet wurden, oder anderen Geräten, die nicht mit MRT-Scans kompatibel sind
- Klaustrophobie oder Unfähigkeit, still im Scanner zu liegen
- Kieferorthopädische Zahnspangen oder permanente Retainer
- Patienten, die das von der MRT erzeugte Rauschen nicht tolerieren können
- Eierallergie oder voraussichtliche Unfähigkeit, eine standardisierte Eiermahlzeit zu vervollständigen
E) Ausschlusskriterien für Probanden, die sich einer Unterstudie zur HepGI-Biobank-Probenentnahme unterziehen:
- Blutungsstörung für die spezifischen Biopsien
- Kürzlicher Einsatz von Antibiotika für die Stuhlprobe
- Signifikante Anämie oder klinischer Zustand, der eine sichere Blutentnahme für die Blutentnahme nicht zulässt
- Verweigerung der Blutentnahme oder der Bereitstellung einer DNA-Probe
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft der Person (oder der Eltern/Erziehungsberechtigten), die klinische oder familiäre Vorgeschichte bereitzustellen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Behandlungsarm A (hEDS)
(n=60) Patienten, die die Kriterien für hEDS oder Hypermobile Spectrum Disorder (HSD) erfüllen, erhalten eine aVNS-Therapie (akustische Vagusnervstimulation) über eine gefilterte Stimmmusik-Klangtherapie unter Verwendung des Safe and Sound-Protokolls (1:1 randomisiert zu aktiver vs. Scheinmusik). ; doppelblindes Studiendesign)
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Alle Probanden, die eine akustische Therapie über aktives VNS (aVNS; n = 30) oder Schein-VNS (sVNS; n = 30) erhalten, nehmen an einer vierwöchigen, randomisierten, doppelblinden klinischen Studie teil, in der sie entweder Computer verändert/gefiltert hören Vokalmusik (aktive Behandlung), die entwickelt wurde, um die Vagusberuhigung zu stimulieren, im Vergleich zu normaler ungefilterter Musik (Scheinbehandlung).
Die Stimuli spiegeln die akustische Intervention wider, die als Safe and Sound Protocol bekannt ist.
Es wurde festgestellt, dass dieses Protokoll auditive Überempfindlichkeiten reduziert und das autonome Nervensystem beruhigt, indem es die Vagusregulation des Herzens über den ventralen Vaguskomplex des Hirnstamms erhöht.
Die akustische Intervention kann von einem elektronischen Gerät abgespielt werden (d. h.
Smartphone, Tablet, Laptop, mp3) und virtuell mit Hilfe von ausgebildeten Trainern vermittelt.
Andere Namen:
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Experimental: Behandlungsarm B (ANS-Dysfunktion)
(n=30) Patienten mit Bedenken hinsichtlich einer ANS-Dysfunktion (mit oder ohne hEDS) erhalten eine aurikuläre perkutane Vagusnervstimulationstherapie (pVNS).
Zusätzliche Teilstudienoption: 15-20 Probanden werden einer Magen-MRT unterzogen und (diejenigen, die damit einverstanden sind) nehmen auch an einer Biobank-Blutprobenentnahmestudie teil.
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Die Probanden in Behandlungsarm B nehmen an einer sechswöchigen, prospektiven Open-Label-Behandlungsstudie mit dem von der FDA zugelassenen und kommerziell erhältlichen Gerät IB-Stim teil.
Dies ist ein ambulantes Neurostimulationsgerät, das aus einem batteriebetriebenen, extern befestigten Generator mit 4-Draht-Leitungen besteht, die an Elektroden-/Nadelanordnungen befestigt sind, die am Außenohr befestigt sind.
Das Gerät gibt insgesamt 5 Tage lang (rund um die Uhr) eine Niederspannungsstimulation (3,2 V) in wechselnden Frequenzen ab.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der gastrointestinalen Symptome, bewertet durch das Instrument Patient Assessment of Upper Gastrointestinal Symptom Severity Index (PAGI-SYM)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem PAGI-SYM-Gesamtscore zu Studienbeginn am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Instrument zur Beurteilung von Symptomen des oberen Gastrointestinaltrakts, einschließlich Symptomen von Gastroparese; Score-Bereich 0-100, wobei höhere Scores schlimmere Symptome anzeigen
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Veränderung gegenüber dem PAGI-SYM-Gesamtscore zu Studienbeginn am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Change in Body Perception Questionnaire (BPQ) Gesamtpunktzahl
Zeitfenster: Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Instrument zur Beurteilung von Symptomen der autonomen Reaktivität; Rohwertbereich 0–130, wobei ein höherer Wert eine größere autonome Reaktivität anzeigt
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Änderung der vagalen Effizienzmessungen
Zeitfenster: Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Metriken des Vagustonus, extrahiert aus EKG-R-R-Intervalldatenmessungen während Haltungsbelastungen
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Veränderung der motorischen Funktion des Magens, beurteilt durch Magen-MRT
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Dynamische Magen-MRT-Messung der Magenakkomodation, gemessen anhand der Magenvolumenänderung als Reaktion auf die Testmahlzeit.
Eine größere Veränderung des Magenvolumens weist auf eine verbesserte Magenakkomodation hin.
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Katja Karrento, MD, Medical College of Wisconsin
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kovacic K, Hainsworth K, Sood M, Chelimsky G, Unteutsch R, Nugent M, Simpson P, Miranda A. Neurostimulation for abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders in adolescents: a randomised, double-blind, sham-controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Oct;2(10):727-737. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30253-4. Epub 2017 Aug 18.
- Castori M, Tinkle B, Levy H, Grahame R, Malfait F, Hakim A. A framework for the classification of joint hypermobility and related conditions. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2017 Mar;175(1):148-157. doi: 10.1002/ajmg.c.31539. Epub 2017 Feb 1.
- Kovacic K, Chelimsky TC, Sood MR, Simpson P, Nugent M, Chelimsky G. Joint hypermobility: a common association with complex functional gastrointestinal disorders. J Pediatr. 2014 Nov;165(5):973-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.07.021. Epub 2014 Aug 20.
- Gazit Y, Nahir AM, Grahame R, Jacob G. Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome. Am J Med. 2003 Jul;115(1):33-40. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00235-3.
- Porges SW, Davila MI, Lewis GF, Kolacz J, Okonmah-Obazee S, Hane AA, Kwon KY, Ludwig RJ, Myers MM, Welch MG. Autonomic regulation of preterm infants is enhanced by Family Nurture Intervention. Dev Psychobiol. 2019 Sep;61(6):942-952. doi: 10.1002/dev.21841. Epub 2019 Mar 13.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 1541191
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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