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Aurikuläre Vagusnervstimulation für das hypermobile Ehlers-Danlos-Syndrom

11. Februar 2026 aktualisiert von: Katja Karrento, Medical College of Wisconsin

Hypermobiles Ehlers-Danlos-Syndrom: Wirksamkeit der nicht-invasiven Vagusnervstimulation und Auswirkungen auf die Gehirn-Darm-Physiologie

Das hypermobile Ehlers-Danlos-Syndrom (hEDS) ist eine Bindegewebserkrankung, die durch überdehnbare Haut, Gelenkhypermobilität und zusätzliche Bindegewebsmanifestationen gekennzeichnet ist. Aus unklaren Gründen ist hEDS mit vielen Beschwerden des Magen-Darm-Trakts (GI) und des autonomen Nervensystems (ANS) wie dem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) verbunden. Diese Studie wird sich mit der klinischen Beziehung zwischen hEDS/Hypermobile-Spektrum-Störungen und autonomer Regulation befassen und untersuchen, ob es einen Nutzen von zwei Formen nicht-invasiver Vagusnerv-Stimulationstherapien gibt, um GI-Symptome bei hEDS und POTS zu reduzieren. Die Studie wird auch plausible Auswirkungen dieser Nervenstimulationstherapien auf die Magenfunktion und die autonome Signalübertragung untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das hypermobile Ehlers-Danlos-Syndrom (hEDS) ist eine Bindegewebserkrankung, die durch überdehnbare Haut, Gelenkhypermobilität und zusätzliche Bindegewebsmanifestationen gekennzeichnet ist. Aus unklaren Gründen sind hEDS und Störungen des hypermobilen Spektrums mit vielen Beschwerden des Magen-Darm-Trakts (GI) und des autonomen Nervensystems (ANS) wie dem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) verbunden. Die Symptome sind oft behindernd und mit schlechter Lebensqualität und hohen Gesundheitskosten verbunden. Die vorgeschlagene Forschung wird sich mit den folgenden wenig untersuchten Bereichen befassen: 1) der klinische Zusammenhang zwischen hEDS und autonomer Regulation, 2) der potenzielle Nutzen von zwei Formen der nicht-invasiven Vagusnervstimulationstherapie (VNS) bei der Reduzierung funktioneller GI-Symptome bei hEDS und POTS, und 3) plausible Auswirkungen dieser VNS-Therapien auf die Magenmotorik und die neurohormonale Signalübertragung.

Klinische Berichte dokumentieren eine hohe Komorbidität zwischen autonomen Störungen und hEDS. Diese prospektive Studie wird sich auf drei große klinische Fragen konzentrieren: 1) Gibt es zuverlässige neurophysiologische Marker, die mit hEDS assoziiert sind und Einblicke in die „neuronalen Mechanismen“ geben können, die zu Multisystem-Komorbiditäten führen? 2) Werden innovative Interventionstechniken zur Verbesserung der autonomen Regulation über zwei nicht-invasive Vagusnerv-Stimulationstechniken (z. B. aurikuläres und akustisches VNS) eine wesentliche Symptomreduktion bewirken und die Lebensqualität der hEDS-Patienten verbessern? 3) Kann eine neuartige Magen-MRT-Technik Anomalien der Magenmotorik bei Jugendlichen mit hEDS erfassen?

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

90

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
        • Rekrutierung
        • Medical College of Wisconsin
        • Hauptermittler:
          • Katja Kovacic, MD
        • Unterermittler:
          • Donald Basel, MD
        • Unterermittler:
          • Matthew Plunk, MD
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

10 Jahre bis 18 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Kinder im Alter von 10-18 Jahren
  • Kinder mit funktionellen Beschwerden im oberen Gastrointestinaltrakt und klinischem Verdacht auf hEDS oder HSD sowie einem Beighton-Score von mindestens 4/9
  • Kinder mit funktionellen Beschwerden im oberen Gastrointestinaltrakt und klinischem Verdacht auf ANS-Dysfunktion
  • Anonymisierte Daten aus unseren früheren Studien (IRB Nr. 689519 und IRB Nr. 1064187) von Patienten mit funktionellen GI-Störungen, die die Kriterien für hEDS NICHT erfüllen, werden als Vergleichsgruppe verwendet
  • Kinder, die Englisch sprechen und denen andere Erklärungen für die Symptome fehlen
  • Kinder, die zur Teilnahme bereit sind und dieser Studie zustimmen (für Kinder muss ein Elternteil zur Teilnahme bereit sein)

Ausschlusskriterien:

A) Ausschlusskriterien für alle Teilnehmer:

  • Medizinisch komplexe Kinder oder solche, die ein Medikament einnehmen oder an einer Krankheit leiden, die Symptome erklären kann, werden von der Teilnahme an der Studie ausgeschlossen.
  • Erwachsene Probanden, Kinder oder ihre Eltern mit erheblicher Entwicklungsverzögerung (werden aufgrund von Schwierigkeiten beim genauen Ausfüllen der Fragebögen und der Beurteilung der Symptome ausgeschlossen)
  • Patienten mit organischen Erkrankungen wie Magengeschwüren, H. pylori-Gastritis, Zöliakie, entzündlichen Darmerkrankungen, allergischen Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder anderen chronischen Erkrankungen oder Medikamenten, die chronische GI-Symptome verursachen können, werden von der Studie ausgeschlossen.
  • Patienten, die in den zwei Wochen vor der Aufnahme mit einem neuen Medikament behandelt werden, das das zentrale Nervensystem beeinflusst, werden ebenfalls ausgeschlossen.
  • Schwangerschaft (Beurteilung von MD untersucht Patienten, wie sie es normalerweise während eines Klinikbesuchs tun würden (durch Befragung) und würde nur dann einen Urin-Schwangerschaftstest durchführen, wenn es klinisch angezeigt ist (Ausbleiben der Menstruation oder andere Symptome, die eine Schwangerschaft betreffen)
  • Chronischer Konsum von Alkohol/illegalen Drogen und/oder Rauchen.

B) Ausschlusskriterien für Patienten, die sich einer pVNS-Therapie unterziehen:

  • Schwere dermatologische Erkrankung oder aktive Infektion des Außen- oder Mittelohrs
  • Implantiertes elektrisches Gerät

C) Ausschlusskriterien für Patienten, die sich einer aVNS-Therapie unterziehen:

  • Hörgeschädigt
  • Sehbehinderung ohne Korrektur
  • Anfallsleiden

D) Ausschlusskriterien für Probanden, die sich einer Unterstudie zur Magenmotorik unterziehen:

  • Patienten mit Herzschrittmachern, Metallclips, die bei früheren Operationen verwendet wurden, oder anderen Geräten, die nicht mit MRT-Scans kompatibel sind
  • Klaustrophobie oder Unfähigkeit, still im Scanner zu liegen
  • Kieferorthopädische Zahnspangen oder permanente Retainer
  • Patienten, die das von der MRT erzeugte Rauschen nicht tolerieren können
  • Eierallergie oder voraussichtliche Unfähigkeit, eine standardisierte Eiermahlzeit zu vervollständigen

E) Ausschlusskriterien für Probanden, die sich einer Unterstudie zur HepGI-Biobank-Probenentnahme unterziehen:

  • Blutungsstörung für die spezifischen Biopsien
  • Kürzlicher Einsatz von Antibiotika für die Stuhlprobe
  • Signifikante Anämie oder klinischer Zustand, der eine sichere Blutentnahme für die Blutentnahme nicht zulässt
  • Verweigerung der Blutentnahme oder der Bereitstellung einer DNA-Probe
  • Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft der Person (oder der Eltern/Erziehungsberechtigten), die klinische oder familiäre Vorgeschichte bereitzustellen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Behandlungsarm A (hEDS)
(n=60) Patienten, die die Kriterien für hEDS oder Hypermobile Spectrum Disorder (HSD) erfüllen, erhalten eine aVNS-Therapie (akustische Vagusnervstimulation) über eine gefilterte Stimmmusik-Klangtherapie unter Verwendung des Safe and Sound-Protokolls (1:1 randomisiert zu aktiver vs. Scheinmusik). ; doppelblindes Studiendesign)
Alle Probanden, die eine akustische Therapie über aktives VNS (aVNS; n = 30) oder Schein-VNS (sVNS; n = 30) erhalten, nehmen an einer vierwöchigen, randomisierten, doppelblinden klinischen Studie teil, in der sie entweder Computer verändert/gefiltert hören Vokalmusik (aktive Behandlung), die entwickelt wurde, um die Vagusberuhigung zu stimulieren, im Vergleich zu normaler ungefilterter Musik (Scheinbehandlung). Die Stimuli spiegeln die akustische Intervention wider, die als Safe and Sound Protocol bekannt ist. Es wurde festgestellt, dass dieses Protokoll auditive Überempfindlichkeiten reduziert und das autonome Nervensystem beruhigt, indem es die Vagusregulation des Herzens über den ventralen Vaguskomplex des Hirnstamms erhöht. Die akustische Intervention kann von einem elektronischen Gerät abgespielt werden (d. h. Smartphone, Tablet, Laptop, mp3) und virtuell mit Hilfe von ausgebildeten Trainern vermittelt.
Andere Namen:
  • Sicheres und gesundes Protokoll
Experimental: Behandlungsarm B (ANS-Dysfunktion)
(n=30) Patienten mit Bedenken hinsichtlich einer ANS-Dysfunktion (mit oder ohne hEDS) erhalten eine aurikuläre perkutane Vagusnervstimulationstherapie (pVNS). Zusätzliche Teilstudienoption: 15-20 Probanden werden einer Magen-MRT unterzogen und (diejenigen, die damit einverstanden sind) nehmen auch an einer Biobank-Blutprobenentnahmestudie teil.
Die Probanden in Behandlungsarm B nehmen an einer sechswöchigen, prospektiven Open-Label-Behandlungsstudie mit dem von der FDA zugelassenen und kommerziell erhältlichen Gerät IB-Stim teil. Dies ist ein ambulantes Neurostimulationsgerät, das aus einem batteriebetriebenen, extern befestigten Generator mit 4-Draht-Leitungen besteht, die an Elektroden-/Nadelanordnungen befestigt sind, die am Außenohr befestigt sind. Das Gerät gibt insgesamt 5 Tage lang (rund um die Uhr) eine Niederspannungsstimulation (3,2 V) in wechselnden Frequenzen ab.
Andere Namen:
  • perkutane elektrische Nervenfeldstimulation

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der gastrointestinalen Symptome, bewertet durch das Instrument Patient Assessment of Upper Gastrointestinal Symptom Severity Index (PAGI-SYM)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem PAGI-SYM-Gesamtscore zu Studienbeginn am Ende der Therapie (6 Wochen)
Instrument zur Beurteilung von Symptomen des oberen Gastrointestinaltrakts, einschließlich Symptomen von Gastroparese; Score-Bereich 0-100, wobei höhere Scores schlimmere Symptome anzeigen
Veränderung gegenüber dem PAGI-SYM-Gesamtscore zu Studienbeginn am Ende der Therapie (6 Wochen)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Change in Body Perception Questionnaire (BPQ) Gesamtpunktzahl
Zeitfenster: Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
Instrument zur Beurteilung von Symptomen der autonomen Reaktivität; Rohwertbereich 0–130, wobei ein höherer Wert eine größere autonome Reaktivität anzeigt
Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
Änderung der vagalen Effizienzmessungen
Zeitfenster: Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
Metriken des Vagustonus, extrahiert aus EKG-R-R-Intervalldatenmessungen während Haltungsbelastungen
Änderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
Veränderung der motorischen Funktion des Magens, beurteilt durch Magen-MRT
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)
Dynamische Magen-MRT-Messung der Magenakkomodation, gemessen anhand der Magenvolumenänderung als Reaktion auf die Testmahlzeit. Eine größere Veränderung des Magenvolumens weist auf eine verbesserte Magenakkomodation hin.
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Therapie (6 Wochen)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Katja Karrento, MD, Medical College of Wisconsin

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. April 2021

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. November 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. Januar 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. Januar 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. Februar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Februar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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