- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05221931
Medikamentenbeschichteter Ballon bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (DCB-HBR)
Medikamentbeschichteter Ballon versus medikamentfreisetzender Stent zur Behandlung von De-novo-Koronarläsionen bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko
Die DCB-HBR-Studie ist eine prospektive, multizentrische, offene, randomisierte, kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie.
Ziel der Studie ist es, die klinischen Ergebnisse von medikamentenbeschichteten Ballons (DCB) mit medikamentenfreisetzenden Stents (DES) zur Behandlung von De-novo-Koronarläsionen unter intravaskulärer bildgestützter Optimierung bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (HBR) zu vergleichen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der medikamentenfreisetzende Stent (DES) der zweiten Generation ist der Behandlungsstandard für Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die für eine perkutane Koronarintervention (PCI) in Frage kommen. Trotz vieler Vorteile ist DES unvermeidlich mit Nachteilen wie dem Auftreten einer späten Stentthrombose und der Notwendigkeit verbunden, die duale Antiplättchenhemmung (DAPT) für einen bestimmten Zeitraum aufgrund einer permanenten Gefäßimplantation aufrechtzuerhalten, was sowohl zu vermehrten ischämischen als auch zu Blutungsereignissen führt.
Als Alternative zu DES wurde der medikamentenbeschichtete Ballon (DCB) eingeführt, eine neuartige Behandlungsstrategie, die den Vorteil einer kürzeren DAPT-Erhaltungsdauer aufgrund des Fehlens von Gerüsten und Polymeren hat. Basierend auf Metaanalysen, die auf vielen randomisierten klinischen Studien (RCT) basieren, wurde seine Verwendung bei der In-Stent-Restenose von Bare-Metal-Stents (BMS) und DES etabliert. Darüber hinaus zeigten kürzlich veröffentlichte RCTs die Wirksamkeit und Sicherheit von DCB bei De-novo-Koronarläsionen in kleinen Gefäßen. Studien zur Erforschung der Durchführbarkeit von DCB bei De-novo-Koronarläsionen sind jedoch begrenzt. Insbesondere gibt es nur wenige Daten zum Vergleich von DCB mit DES bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko (HBR), einer Situation, in der die langfristige Aufrechterhaltung der DAPT ein klinisches Dilemma darstellt. In den vorangegangenen zwei RCTs zeigte sich DCB gegenüber DES bei Läsionen in großen Gefäßen nicht unterlegen. Dennoch wurden diese Studien an Nicht-HBR-Patienten durchgeführt und die Zahl der teilnehmenden Patienten war unzureichend. In einer anderen RCT wurden nur Patienten mit HBR eingeschlossen, aber die Wirksamkeit von DCB wurde mit BMS verglichen, nicht mit DES.
Kürzlich haben Studien bewiesen, dass eine kurzzeitige (1-3 Monate) DAPT eine vergleichbare Wirksamkeit wie eine längere DAPT bei HBR-Patienten hat, die den neuesten DES der zweiten Generation verwenden. Vor diesem Hintergrund zielt diese Studie darauf ab, die klinischen Ergebnisse zwischen DCB und DES bei De-novo-Koronarläsionen in großen Gefäßen bei Patienten mit HBR zu vergleichen, die eine kurzzeitige DAPT erhalten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ansan, Südkorea
- Korea University Ansan Hospital
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Cheongju-si, Südkorea
- Chungbuk National University
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Daegu, Südkorea
- Keimyung University Dongsan Hospital
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Gangneung, Südkorea
- Gangneung Asan Hospital, University of Ulsan College of Medicine
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Gwangju, Südkorea
- Chonnam National University Hospital
-
Gwangmyeong, Südkorea
- Chung-Ang University Gwangmyeong Hospital
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Incheon, Südkorea
- Inha University Hospital
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Jinju, Südkorea
- Gyeongsang National University Hospital
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Seongnam-si, Südkorea
- Seoul National University Bundang Hospital
-
Seoul, Südkorea
- Kangbuk Samsung Hospital
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Seoul, Südkorea
- Samsung Medical Center
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Seoul, Südkorea
- Seoul National University Boramae Medical Center
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Seoul, Südkorea
- Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea
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Seoul, Südkorea
- Ewha Womans University College of Medicine
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Seoul, Südkorea
- Korea University Kuro Hospital
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Uijeongbu-si, Südkorea
- The Catholic University of Korea, Uijeongbu ST. Mary's Hospital
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Wŏnju, Südkorea
- Wonju Severance Christian Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Proband muss mindestens 19 Jahre alt sein
- Subjekt, das in der Lage ist, Risiken, Vorteile und Behandlungsalternativen zu verstehen und freiwillig eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
- Patienten mit mindestens einer Läsion mit einer Stenose von mehr als 50 % Durchmesser oder einer fraktionierten Flussreserve von ≤ 0,80, die eine Revaskularisierung in einer De-novo-Koronararterie mit einer Referenzgefäßgröße von ≥ 2,25 mm erfordern
- Patienten mit hohem Blutungsrisiko: eines oder mehrere der aufgeführten Kriterien (1) Geplante Fortsetzung der begleitenden oralen Antikoagulationsbehandlung nach der PCI (2) Alter ≥ 75 Jahre (3) Baseline Hämoglobin < 11 g/dl (oder Anämie, die eine Transfusion während der 4 Wochen vor der Randomisierung) (4) Jede frühere intrazerebrale Blutung (5) Schlaganfall zu irgendeinem Zeitpunkt oder transitorische ischämische Attacke in den letzten 6 Monaten. (6) Krankenhauseinweisung wegen Blutungen in den letzten 12 Monaten (7) Kein Hautkrebs diagnostiziert oder behandelt < 3 Jahre (8) Geplante tägliche NSAID (außer Aspirin) oder Steroide für > 30 Tage nach PCI (9) Geplante Operation, die würde erfordern eine Unterbrechung der DAPT (innerhalb der nächsten 12 Monate) (10) Nierenversagen, definiert als berechnete Kreatinin-Clearance < 40 ml/min oder Dialyse (11) Hämatologische Störungen (Blutplättchenzahl < 100.000/mm3 oder Gerinnungsstörung) (12) Schwer chronisch Lebererkrankung, definiert als Patienten, die eines der folgenden entwickelt haben: Varizenblutung, Aszites, hepatische Enzephalopathie oder Gelbsucht (13) Erwartete Nichteinhaltung einer verlängerten DAPT aus anderen medizinischen Gründen
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die keine Einwilligung erteilen können
- Patienten mit bekannter Unverträglichkeit gegenüber Aspirin, P2Y12-Inhibitoren oder Komponenten von medikamentenfreisetzenden Stents
- Patienten mit angiographischen Befunden von (1) Erkrankung der linken Hauptkoronararterie (2) In-Stent-Restenose ist die Ursache der Zielläsion (3) Zielläsion im Bypass-Transplantat (4) Echte Bifurkationsläsion, die eine vorherige 2-Stent-Implantation erfordert
- Patienten mit nicht kardialen Komorbiditäten mit einer Lebenserwartung von < 2 Jahren
- Patienten, die zu einer Nichteinhaltung des Protokolls führen können (medizinische Beurteilung des Prüfers vor Ort)
- Patienten mit kardiogenem Schock oder Herzstillstand
- Patienten mit schwerer linksventrikulärer systolischer Dysfunktion (Ejektionsfraktion < 30 %)
- Patienten mit schwerer Herzklappenerkrankung, die eine Operation am offenen Herzen erfordern
- Schwangere oder stillende Frauen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: DES-Gruppe
Die Patienten werden während des Indexverfahrens nach der diagnostischen Angiographie entweder der DCB-Gruppe oder der DES-Gruppe im Verhältnis 1:1 randomisiert. In der DES-Gruppe wird während des Indexverfahrens die neueste DES der zweiten Generation verwendet (Ultimaster Tansei). |
1:1-Randomisierung zu DES (Ultimaster Tansei) oder DCB (Agent [Boston Scientific, USA], Prevail [Medtronic, USA] oder SeQuent Please, SeQuent Please NEO [B-Braun, Deutschland])
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Experimental: DCB-Gruppe
Die Patienten werden während des Indexverfahrens nach der diagnostischen Angiographie im Verhältnis 1:1 entweder der DCB-Gruppe oder der DES-Gruppe randomisiert. In der DCB-Gruppe wird während des Indexierungsverfahrens Agent (Boston Scientific, USA), Prevail (Medtronic, USA) oder SeQuent Please, SeQuent Please NEO (B-Braun, Deutschland) verwendet. |
1:1-Randomisierung zu DES (Ultimaster Tansei) oder DCB (Agent [Boston Scientific, USA], Prevail [Medtronic, USA] oder SeQuent Please, SeQuent Please NEO [B-Braun, Deutschland])
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ausfall des Zielgefäßes (TVF)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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eine Kombination aus kardiovaskulärem Tod, Zielgefäß-Myokardinfarkt (MI) und klinisch indizierter Zielgefäß-Revaskularisation (TVR)
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Herz-Kreislauf-Tod
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Herz-Kreislauf-Tod
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Tod durch alle Ursachen
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Tod durch alle Ursachen
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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MI des Zielgefäßes
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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MI des Zielgefäßes
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Nicht-tödlicher MI
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Nicht-tödlicher MI
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Klinisch indizierte Revaskularisation der Zielläsion (TLR)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Klinisch indizierte Revaskularisation der Zielläsion (TLR)
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Klinisch indizierter TVR
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
|
Klinisch indizierter TVR
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
|
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Jede Revaskularisation
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
|
Jede Revaskularisation
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
|
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Herz-Kreislauf-Tod oder Zielgefäß-MI
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
|
Herz-Kreislauf-Tod oder Zielgefäß-MI
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Zielläsionsversagen (TLF)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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eine Kombination aus kardiovaskulärem Tod, Zielgefäß-MI und klinisch indizierter TLR
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
|
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Herz-Kreislauf-Tod, Zielgefäß-MI oder Gefäß- oder Stentthrombose
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Herz-Kreislauf-Tod, Zielgefäß-MI oder Gefäß- oder Stentthrombose
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2 Jahre nach der letzten Patientenregistrierung
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Zerebrovaskulärer Unfall (CVA)
Zeitfenster: 2 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Ischämischer Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Angriff (TIA)
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2 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Schiffs- oder Stent -Thrombose
Zeitfenster: 2 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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definitiv durch akademische Forschungskonsortium (ARC) Definition
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2 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Zielschiffsausfall (TVF) bei erweiterter Follow-up
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Ein Zusammensetzen des kardiovaskulären Todes, des Myokardinfarkts (Target-Man-Myokardinfarkt) und der klinisch angegebenen REVASKULARISIONISIATION (TVR) bei erweiterter Follow-up
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Kardiovaskulärer Tod bei ausgedehntem Follow-up
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Kardiovaskulärer Tod bei ausgedehntem Follow-up
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Gesamt Todesfall bei erweiterter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
|
Gesamt Todesfall bei erweiterter Nachuntersuchung
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Target-Man-MI bei erweiterter Follow-up
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Target-Man-MI bei erweiterter Follow-up
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Nicht tödlicher MI bei erweiterter Follow-up
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Nicht tödlicher MI bei erweiterter Follow-up
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Klinisch angegebene Target-Lesion Revaskularisation (TLR) bei erweiterter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Klinisch angegebene Target-Lesion Revaskularisation (TLR) bei erweiterter Nachuntersuchung
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Klinisch angegebene TVR bei erweiterter Follow-up
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Klinisch angegebene TVR bei erweiterter Follow-up
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Jede Revaskularisierung bei erweiterter Follow-up
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
|
Jede Revaskularisierung bei erweiterter Follow-up
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Gefäß- oder Stent-Thrombose bei ausgedehnter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Definition
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Kardiovaskulärer Tod oder Target-Gefäß MI bei verlängerter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
|
Kardiovaskulärer Tod oder Target-Gefäß MI bei verlängerter Nachuntersuchung
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
|
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Zielläsionsausfall (TLF) bei erweiterter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
|
Zielläsionsausfall (TLF) bei erweiterter Nachuntersuchung
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Kardiovaskulärer Tod, Target-Gefäß MI oder Gefäß oder Stentthrombose bei ausgedehnter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Kardiovaskulärer Tod, Target-Gefäß MI oder Gefäß oder Stentthrombose bei ausgedehnter Nachuntersuchung
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
|
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Zerebrovaskulärer Unfall (CVA) bei ausgedehnter Nachuntersuchung
Zeitfenster: 4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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Ischämischer Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Angriff (TIA)
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4 Jahre von der letzten Patienteneinschreibung
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MI, der nicht mit dem Zielfefäß zusammenhängt
Zeitfenster: 2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Nicht-Zielgefäß-bezogener Myokardinfarkt
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2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Revaskularisierung nicht-Zielgefäß
Zeitfenster: 2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Revaskularisierung nicht-Zielgefäß
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2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Zielgefäßversagen ohne verfahrensbedingten Myokardinfarkt
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patienteneinschreibung
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eine Kombination aus kardiovaskulärem Tod, Zielgefäß-Myokardinfarkt (MI) ohne prozedurbedingten MI und klinisch indizierter Zielgefäß-Revaskularisierung (TVR)
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2 Jahre nach der letzten Patienteneinschreibung
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Gesamtmortalität, nicht-tödlicher Myokardinfarkt oder jegliche Revaskularisation
Zeitfenster: 2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Tod jeglicher Ursache, nicht-tödlicher Myokardinfarkt oder jegliche Revaskularisation
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2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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BARC Typ 2, 3 oder 5 Blutung (Hauptsekundärer Endpunkt)
Zeitfenster: 2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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BARC-Typ-2-, -3- oder -5-Blutungen
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2 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Blutung gemäß BARC-Definition
Zeitfenster: 2 Jahre ab der letzten Patientenaufnahme
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Blutung gemäß BARC-Definition
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2 Jahre ab der letzten Patientenaufnahme
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Blutung gemäß TIMI-Definition
Zeitfenster: 2 Jahre nach der letzten Patienteneinschreibung
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Blutung gemäß TIMI-Definition
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2 Jahre nach der letzten Patienteneinschreibung
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Nicht-Zielgefäß-bezogener Myokardinfarkt bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach der letzten Patientenaufnahme
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Nicht-Zielgefäß-bezogener Myokardinfarkt bei erweiterter Nachbeobachtung
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4 Jahre nach der letzten Patientenaufnahme
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Revaskularisierung des Nicht-Zielgefäßes bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach der letzten Patientenaufnahme
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Nicht-Zielgefäß-Revaskularisation bei erweiterter Nachbeobachtung
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4 Jahre nach der letzten Patientenaufnahme
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Versagen des Zielgefäßes ohne verfahrensbedingten Myokardinfarkt bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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eine Kombination aus kardiovaskulärem Tod, Zielgefäß-Myokardinfarkt (MI) ohne prozedurbedingten MI und klinisch indizierter Zielgefäß-Revaskularisation (TVR)
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4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Tod jeglicher Ursache, nicht-tödlicher Myokardinfarkt oder jegliche Revaskularisierung bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Gesamtmortalität, nicht-tödlicher Myokardinfarkt oder jegliche Revaskularisierung bei erweiterter Nachbeobachtung
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4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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BARC-Typ-2-, -3- oder -5-Blutungen (Hauptsekundärer Endpunkt) bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach der letzten Patienteneinschreibung
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BARC Typ 2-, 3- oder 5-Blutungen bei verlängerter Nachbeobachtung
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4 Jahre nach der letzten Patienteneinschreibung
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Blutungen gemäß BARC-Definition bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Blutung gemäß BARC-Definition bei erweiterter Nachbeobachtung
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4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Blutung gemäß TIMI-Definition bei erweiterter Nachbeobachtung
Zeitfenster: 4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Blutung gemäß TIMI-Definition bei erweiterter Nachbeobachtung
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4 Jahre nach Einschluss des letzten Patienten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Joo Myung Lee, MD, PhD, Samsung Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzkrankheiten
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Krankheit
- Myokardischämie
- Koronare Herzkrankheit
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Endovaskuläre Verfahren
- Gefäßchirurgische Verfahren
- Kardiovaskuläre chirurgische Eingriffe
- Minimal invasive chirurgische Verfahren
- Perkutane Koronarintervention
Andere Studien-ID-Nummern
- DCBHBR2021-12-111-001
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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