Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Balon powlekany lekiem u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia (DCB-HBR)

9 lutego 2026 zaktualizowane przez: Joo Myung Lee, Samsung Medical Center

Balon powlekany lekiem a stent uwalniający lek w leczeniu zmian wieńcowych de-novo u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia

Badanie DCB-HBR jest prospektywnym, wieloośrodkowym, otwartym badaniem z randomizacją i kontrolą równoważności.

Celem pracy jest porównanie wyników klinicznych balonu powlekanego lekiem (DCB) ze stentem uwalniającym lek (DES) w leczeniu de-novo zmiany wieńcowej w ramach optymalizacji obrazowania wewnątrznaczyniowego u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia (HBR).

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Szczegółowy opis

Stent uwalniający lek drugiej generacji (DES) to standard opieki nad pacjentami z chorobą niedokrwienną serca, którzy kwalifikują się do przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Pomimo wielu zalet, DES nieuchronnie wiąże się z wadami, takimi jak występowanie późnej zakrzepicy w stencie i konieczność utrzymywania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego (DAPT) przez określony czas z powodu stałego implantu naczyniowego, co prowadzi zarówno do nasilenia incydentów niedokrwiennych, jak i krwotocznych.

Jako alternatywę dla DES, balonu powlekanego lekiem (DCB), wprowadzono nową strategię leczenia, której zaletą jest krótszy czas podtrzymania DAPT ze względu na brak rusztowań i polimerów. Na podstawie metaanalizy opartej na wielu randomizowanych badaniach klinicznych (RCT) ustalono jej zastosowanie w przypadku restenozy w stencie z gołymi metalowymi stentami (BMS) i DES. Ponadto niedawno opublikowane RCT wykazały skuteczność i bezpieczeństwo DCB w zmianach wieńcowych de novo w małych naczyniach. Jednak badania badające wykonalność DCB w zmianach wieńcowych de novo są ograniczone. W szczególności istnieje niewiele danych porównujących DCB z DES u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia (HBR), w sytuacji, w której długoterminowe utrzymanie DAPT stanowi dylemat kliniczny. W poprzednich dwóch RCT, DCB wykazało nie mniejszą skuteczność niż DES w zmianach w dużych naczyniach. Niemniej jednak badania te przeprowadzono u pacjentów bez HBR, a liczba uczestniczących pacjentów była niewystarczająca. W innym RCT uwzględniono tylko pacjentów z HBR, ale skuteczność DCB porównano z BMS, a nie DES.

Niedawno przeprowadzone badania wykazały, że krótkotrwała (1-3 miesiące) DAPT ma skuteczność porównywalną do dłuższej DAPT u pacjentów z HBR przy użyciu najnowszej DES drugiej generacji. Na tym tle niniejsza próba ma na celu porównanie wyników klinicznych między DCB i DES w zmianach wieńcowych de novo w dużych naczyniach u pacjentów z HBR otrzymujących krótkoterminową DAPT.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

1359

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Ansan, Korea Południowa
        • Korea University Ansan Hospital
      • Cheongju-si, Korea Południowa
        • Chungbuk National University
      • Daegu, Korea Południowa
        • Keimyung University Dongsan Hospital
      • Gangneung, Korea Południowa
        • Gangneung Asan Hospital, University of Ulsan College of Medicine
      • Gwangju, Korea Południowa
        • Chonnam National University Hospital
      • Gwangmyeong, Korea Południowa
        • Chung-Ang University Gwangmyeong Hospital
      • Incheon, Korea Południowa
        • Inha University Hospital
      • Jinju, Korea Południowa
        • Gyeongsang National University Hospital
      • Seongnam-si, Korea Południowa
        • Seoul National University Bundang Hospital
      • Seoul, Korea Południowa
        • Kangbuk Samsung Hospital
      • Seoul, Korea Południowa
        • Samsung Medical Center
      • Seoul, Korea Południowa
        • Seoul National University Boramae Medical Center
      • Seoul, Korea Południowa
        • Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea
      • Seoul, Korea Południowa
        • Ewha Womans University College of Medicine
      • Seoul, Korea Południowa
        • Korea University Kuro Hospital
      • Uijeongbu-si, Korea Południowa
        • The Catholic University of Korea, Uijeongbu ST. Mary's Hospital
      • Wŏnju, Korea Południowa
        • Wonju Severance Christian Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

19 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Uczestnik musi mieć co najmniej 19 lat
  2. Podmiot, który jest w stanie zrozumieć ryzyko, korzyści i alternatywy leczenia oraz dobrowolnie podpisać świadomą zgodę.
  3. Pacjenci z co najmniej jedną zmianą ze zwężeniem większym niż 50% średnicy lub ułamkową rezerwą przepływu ≤0,80 wymagający rewaskularyzacji w tętnicy wieńcowej de-novo o rozmiarze naczynia referencyjnego ≥2,25 mm
  4. Pacjenci z dużym ryzykiem krwawienia: jedno lub więcej z wymienionych kryteriów (1) Planowana kontynuacja wspomagającego doustnego leczenia przeciwkrzepliwego po PCI (2) Wiek ≥ 75 lat (3) Wyjściowa hemoglobina <11 g/dl (lub niedokrwistość wymagająca transfuzji podczas 4 tygodnie przed randomizacją) (4) Jakiekolwiek wcześniejsze krwawienie śródmózgowe (5) Udar w dowolnym czasie lub przemijający atak niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy. (6) Przyjęcie do szpitala z powodu krwawienia w ciągu ostatnich 12 miesięcy (7) Rozpoznany lub leczony rak inny niż skóra w wieku < 3 lat (8) Planowane codzienne przyjmowanie NLPZ (innych niż aspiryna) lub sterydów przez >30 dni po PCI (9) Planowana operacja, która wymagają przerwania DAPT (w ciągu najbliższych 12 miesięcy) (10) Niewydolność nerek definiowana jako wyliczony klirens kreatyniny <40 ml/min lub w trakcie dializy (11) Zaburzenia hematologiczne (liczba płytek krwi <100 000/mm3 lub jakiekolwiek zaburzenia krzepnięcia) (12) Ciężkie przewlekłe choroba wątroby zdefiniowana jako pacjenci, u których rozwinął się którykolwiek z następujących objawów: krwotok z żylaków, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa lub żółtaczka

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci niezdolni do wyrażenia zgody
  2. Pacjenci ze stwierdzoną nietolerancją aspiryny, inhibitorów P2Y12 lub składników stentów uwalniających lek
  3. Pacjenci z angiograficznymi objawami (1) choroby pnia lewej tętnicy wieńcowej (2) restenoza w stencie jest przyczyną docelowej zmiany chorobowej (3) docelowej zmiany w protezie pomostowej (4) prawdziwej zmiany bifurkacyjnej, która wymaga wszczepienia 2 stentów z przodu
  4. Pacjenci ze współistniejącymi chorobami niezwiązanymi z sercem, u których oczekiwana długość życia wynosi <2 lata
  5. Pacjenci, u których może wystąpić niezgodność z protokołem (ocena medyczna badacza ośrodka)
  6. Pacjenci ze wstrząsem kardiogennym lub zatrzymaniem krążenia
  7. Pacjenci z ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory (frakcja wyrzutowa <30%)
  8. Pacjenci z ciężką wadą zastawkową serca wymagający operacji na otwartym sercu
  9. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Grupa DES

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy DCB lub grupy DES w stosunku 1:1 podczas procedury indeksowania po angiografii diagnostycznej.

W grupie DES podczas procedury indeksowania zostanie wykorzystany najnowszy DES drugiej generacji (Ultimaster Tansei)

Randomizacja 1:1 do DES (Ultimaster Tansei) lub DCB (Agent [Boston Scientific, USA], Prevail [Medtronic, USA] lub SeQuent Please, SeQuent Please NEO [B-Braun, Niemcy])
Eksperymentalny: Grupa DCB

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy DCB lub grupy DES w stosunku 1:1 podczas procedury indeksowania po angiografii diagnostycznej.

W grupie DCB podczas procedury indeksowania będą stosowane Agent (Boston Scientific, USA), Prevail (Medtronic, USA) lub SeQuent Please, SeQuent Please NEO (B-Braun, Niemcy).

Randomizacja 1:1 do DES (Ultimaster Tansei) lub DCB (Agent [Boston Scientific, USA], Prevail [Medtronic, USA] lub SeQuent Please, SeQuent Please NEO [B-Braun, Niemcy])

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Awaria naczynia docelowego (TVF)
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
połączenie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego naczynia docelowego (MI) i wskazanej klinicznie rewaskularyzacji naczynia docelowego (TVR)
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmierć sercowo-naczyniowa
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Śmierć sercowo-naczyniowa
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
MI naczynia docelowego
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
MI naczynia docelowego
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
MI niezakończony zgonem
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
MI niezakończony zgonem
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Klinicznie wskazana rewaskularyzacja zmian docelowych (TLR)
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Klinicznie wskazana rewaskularyzacja zmian docelowych (TLR)
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Klinicznie wskazany TVR
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Klinicznie wskazany TVR
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Jakakolwiek rewaskularyzacja
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Jakakolwiek rewaskularyzacja
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub MI w naczyniu docelowym
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub MI w naczyniu docelowym
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Awaria docelowej zmiany chorobowej (TLF)
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
połączenie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, MI w naczyniu docelowym i klinicznie wskazanej TLR
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca w naczyniu docelowym lub zakrzepica w naczyniu lub stencie
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca w naczyniu docelowym lub zakrzepica w naczyniu lub stencie
2 lata od ostatniej rejestracji pacjenta
Wypadek naczyniowy (CVA)
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej liczby osób
Udar niedokrwienia, udar krwotoczny, przejściowy atak niedokrwienny (TIA)
2 lata od ostatniej liczby osób
Naczynie lub zakrzepica stentu
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej liczby osób
definicja definicji badań akademickich (ARC)
2 lata od ostatniej liczby osób
Awaria naczynia docelowego (TVF) przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Złożony śmierci sercowo-naczyniowej, zawał mięśnia sercowego (MI) i rewaskularyzacja docelowa (MI) i rewaskularyzacja naczyń docelowych (TVR) przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć sercowo-naczyniowa przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć sercowo-naczyniowa przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć z jakichkolwiek przyczyny podczas przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć z jakichkolwiek przyczyny podczas przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Target-vessel mi przy przedłużonym okresie obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Target-vessel mi przy przedłużonym okresie obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Niefatalne MI przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Niefatalne MI przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Klinicznie wskazane rewaskularyzacja o wysokości celu (TLR) przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Klinicznie wskazane rewaskularyzacja o wysokości celu (TLR) przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Klinicznie wskazany TVR przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Klinicznie wskazany TVR przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Wszelkie rewaskularyzację przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Wszelkie rewaskularyzację przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Naczynie lub zakrzepica stentu podczas przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Zdecydowanie essel lub zakrzepica stentu podczas rozszerzonej obserwacji przez definicję badań akademickich (ARC)
4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć sercowo-naczyniowa lub naczyń docelowy mi podczas przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć sercowo-naczyniowa lub naczyń docelowy mi podczas przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Niedawno uszkodzenia docelowego (TLF) przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Niedawno uszkodzenia docelowego (TLF) przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć sercowo-naczyniowa, MI naczyń docelowego lub naczynia lub zakrzepica stentu przy przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Śmierć sercowo-naczyniowa, MI naczyń docelowego lub naczynia lub zakrzepica stentu przy przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej liczby osób
Wypadek naczyń mózgowych (CVA) podczas przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej liczby osób
Udar niedokrwienia, udar krwotoczny, przejściowy atak niedokrwienny (TIA)
4 lata od ostatniej liczby osób
Zawał mięśnia sercowego związany z naczyniem nietargetowym
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Zawał serca związany z naczyniem nietargetowym
2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Rewaskularyzacja naczynia niebędącego celem
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Rewaskularyzacja naczynia niebędącego celem
2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Niewydolność naczynia docelowego bez zawału serca związanego z zabiegiem
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
połączenie śmierci sercowo-naczyniowej, zawału mięśnia sercowego (MI) w naczyniu docelowym bez MI związanego z procedurą oraz klinicznie wskazanej rewaskularyzacji naczynia docelowego (TVR)
2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Śmiertelność całkowita, niezakończony zawał serca lub jakakolwiek rewaskularyzacja
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Zgon z dowolnej przyczyny, niezakończony zawał mięśnia sercowego lub jakakolwiek rewaskularyzacja
2 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Krwawienie typu BARC 2, 3 lub 5 (Główny drugorzędny punkt końcowy)
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie typu BARC 2, 3 lub 5
2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie według definicji BARC
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie zgodnie z definicją BARC
2 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie według definicji TIMI
Ramy czasowe: 2 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Krwawienie zgodnie z definicją TIMI
2 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Zawał serca związany z naczyniem niebędącym celem w trakcie przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Zawał serca związany z naczyniem nietargetowym w przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Rewaskularyzacja naczynia nietargetowego w przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Rewaskularyzacja naczynia nietargetowego podczas przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Niewydolność naczynia docelowego bez zawału serca związanego z procedurą w długoterminowej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
złożony punkt końcowy obejmujący zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego (MI) w naczyniu docelowym bez MI związanego z procedurą oraz rewaskularyzację naczynia docelowego (TVR) wskazaną klinicznie
4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Śmierć z dowolnej przyczyny, zawał serca niezakończony zgonem lub jakakolwiek rewaskularyzacja w czasie przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Zgon z dowolnej przyczyny, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub jakakolwiek rewaskularyzacja podczas przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie typu BARC 2, 3 lub 5 (Drugorzędowy punkt końcowy główny) w przedłużonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie typu BARC 2, 3 lub 5 w ramach przedłużonego okresu obserwacji
4 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie według definicji BARC podczas Przedłużonej Kontroli
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie według definicji BARC podczas przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniego włączenia pacjenta
Krwawienie według definicji TIMI w rozszerzonej obserwacji
Ramy czasowe: 4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta
Krwawienie według definicji TIMI w przedłużonej obserwacji
4 lata od ostatniej rekrutacji pacjenta

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

29 lipca 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 listopada 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 stycznia 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 stycznia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

3 lutego 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 lutego 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 lutego 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Po opublikowaniu pierwszego manuskryptu i wyników badania dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację zostaną udostępnione za zgodą głównego badacza, jeśli zostanie o to poproszony

Ramy czasowe udostępniania IPD

Po opublikowaniu pierwszego manuskryptu i wyników badania dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację zostaną udostępnione za zgodą głównego badacza, jeśli zostanie o to poproszony

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Po opublikowaniu pierwszego manuskryptu i wyników badania dane pozbawione elementów umożliwiających identyfikację zostaną udostępnione za zgodą głównego badacza, jeśli zostanie o to poproszony

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj