Simunye: Eine auf Paare ausgerichtete Intervention zur HIV-Prävention und -Betreuung in Südafrika

Südafrika bleibt eines der Länder, die am stärksten von der HIV-Epidemie betroffen sind, mit einer geschätzten HIV-Prävalenz bei Erwachsenen von insgesamt 18 % bis 30 % unter weiblichen Teilnehmern an Geburtskliniken. Es gibt jetzt stichhaltige Beweise dafür, dass mehr als 80 % der Neuinfektionen in primären Mann-Frau-Partnerschaften auftreten. Die hohen Neuinfektionsraten bei primären Partnerschaften werden auf eine Kombination aus niedrigen HIV-Tests und einer hohen Prävalenz von externen Sexualpartnern zurückgeführt. Jüngste Arbeiten von Darbes (MPI) in KwaZulu-Natal (KZN) – dem Standort der vorgeschlagenen neuen Forschung – ergaben, dass unter einer Stichprobe von 330 heterosexuellen Paaren 49 % der Männer und 41 % der Frauen keine vorherige HIV-Testgeschichte hatten. Bei 20 % der Paare hatte sich keiner der Partner jemals auf HIV getestet, obwohl sie in einer Region mit einer der weltweit höchsten HIV-Prävalenzraten bei Erwachsenen lebten. Abgesehen von den niedrigen HIV-Testraten zeigen neuere Arbeiten auch erhebliche Defizite im gesamten Versorgungskontinuum in Südafrika: Jüngste Arbeiten von Haber in KZN zeigen, dass nur 45 % der HIV-positiven Personen mit der Versorgung in Verbindung stehen, 35 % eine ART initiieren und 33 % erreichen eine Virussuppression. Es gibt zunehmend Belege für die Wirksamkeit von paarorientierten HIV-Präventionsmaßnahmen. HIV-Tests und -Beratung für Paare (CHTC) ist eine bewährte Strategie, um das Risiko einer HIV-Übertragung zwischen Partnern zu verringern. CHTC konzentriert sich jedoch nur auf die erste Stufe der HIV-Versorgungskaskade – Tests –, wenn es keine Interventionen gibt, die es Paaren ermöglichen, die Behandlungskaskade gemeinsam zu durchlaufen. Mithilfe eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns mit 272 Paaren wollen wir diese Lücke in der HIV-Präventions- und Pflegeliteratur schließen, indem wir ein Paket von dyadisch fokussierten HIV-Tests und Beratungsinterventionen mit einer auf Aufmerksamkeit abgestimmten Kontrolle vergleichen. Die vorgeschlagene RCT wird die Wirksamkeit der dyadischen Intervention testen, um Gewinne bei der Virusunterdrückung und dem Engagement in der HIV-Behandlung zu erzielen. Heterosexuelle Paare stellen in Südafrika eine bedeutende, jedoch übersehene Risikogruppe dar, und es werden dringend innovative Lösungen benötigt, um den Fortschritt im gesamten Kontinuum der HIV-Versorgung zu verbessern.