Simunye: una intervención centrada en las parejas para la prevención y atención del VIH en Sudáfrica

Sudáfrica sigue siendo uno de los países más afectados por la epidemia del VIH, con una prevalencia general estimada del VIH en adultos del 18 % al 30 % entre las mujeres que asisten a la clínica prenatal. Ahora hay evidencia sustancial de que más del 80% de las nuevas infecciones ocurren dentro de las parejas primarias entre hombres y mujeres. Las altas tasas de nuevas infecciones entre parejas primarias se atribuyen a una combinación de bajos niveles de pruebas de VIH y una alta prevalencia de parejas sexuales externas. Un trabajo reciente de Darbes (MPI), en KwaZulu-Natal (KZN), el sitio de la nueva investigación propuesta, encontró que entre una muestra de 330 parejas heterosexuales, el 49% de los hombres y el 41% de las mujeres no tenían antecedentes de pruebas de VIH. En el 20 % de las parejas, ninguno de los dos se había hecho nunca la prueba del VIH, a pesar de vivir en una región con una de las prevalencias de VIH en adultos más altas del mundo. Más allá de los bajos niveles de pruebas del VIH, el trabajo reciente también demuestra deficiencias significativas en la continuidad de la atención en Sudáfrica: el trabajo reciente de Haber en KZN muestra que solo el 45 % de las personas con VIH están vinculadas a la atención, el 35 % inician el TAR y El 33% alcanza la supresión viral. Cada vez hay más pruebas de la eficacia de las intervenciones de prevención del VIH centradas en las parejas. La prueba y el asesoramiento sobre el VIH para parejas (CHTC, por sus siglas en inglés) es una estrategia comprobada para reducir el riesgo de transmisión del VIH entre las parejas. Sin embargo, CHTC se enfoca solo en la primera etapa de la cascada de atención del VIH, las pruebas, donde no hay intervenciones que permitan a las parejas pasar juntas por la cascada de atención. Utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorizado con 272 parejas, nuestro objetivo es abordar esta brecha en la literatura sobre prevención y atención del VIH comparando un paquete de intervenciones de asesoramiento y pruebas de VIH centradas en diádicas, con un control de atención emparejada. El ECA propuesto probará la eficacia de la intervención diádica para lograr avances en la supresión viral y la participación en la atención del VIH. Las parejas heterosexuales representan un grupo de riesgo significativo pero ignorado en Sudáfrica, y se necesitan con urgencia soluciones innovadoras para mejorar la progresión a lo largo de la atención del VIH.