Simunye: Párokra összpontosító beavatkozás a HIV megelőzésére és gondozására Dél-Afrikában

Dél-Afrika továbbra is a HIV-járvány által leginkább sújtott országok egyike, és a becslések szerint a HIV-fertőzés felnőttkori prevalenciája 18-30% a terhes nők körében. Mára komoly bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az új fertőzések több mint 80%-a elsődleges férfi-nő partnerkapcsolaton belül következik be. Az új fertőzések magas aránya az elsődleges partnerkapcsolatok között a HIV-tesztek alacsony szintjének és a külső szexuális partnerek magas prevalenciájának tudható be. Darbes (MPI) legutóbbi munkája KwaZulu-Natalban (KZN) - a javasolt új kutatás helyszínén - megállapította, hogy a 330 heteroszexuális párból álló minta közül a férfiak 49%-ának és a nők 41%-ának nem volt HIV-tesztelőzménye. A párok 20%-ában egyik partner sem végzett HIV-tesztet, annak ellenére, hogy olyan régióban élnek, ahol a világon az egyik legmagasabb felnőttkori HIV-prevalencia. A HIV-szűrés alacsony szintjén túl a közelmúltban végzett munkák is jelentős hiányosságokat mutatnak be a dél-afrikai ellátás folyamatosságában: Haber legutóbbi munkája a KZN-ben azt mutatja, hogy a HIV-pozitív egyéneknek csak 45%-a kapcsolódik az ellátáshoz, 35%-uk kezdeményez ART-t, és 33%-uk éri el a vírusszuppressziót. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a párok célzott HIV-megelőzési beavatkozásainak hatékonyságáról. A párok HIV-tesztelése és tanácsadása (CHTC) egy bevált stratégia a HIV-fertőzés partnerek közötti átvitelének kockázatának csökkentésére. A CHTC azonban csak a HIV-ellátás kaszkádjának első szakaszára – a tesztelésre – összpontosít, nincsenek-e olyan beavatkozások, amelyek lehetővé tennék a párok számára, hogy együtt menjenek át a gondozási kaszkádon. Véletlenszerű, kontrollált, 272 pár bevonásával végzett vizsgálati terv alkalmazásával a HIV-megelőzési és -gondozási szakirodalomban fennálló hiányosság megszüntetésére törekszünk azáltal, hogy összehasonlítjuk a diadikus fókuszú HIV-tesztelés és tanácsadási beavatkozások csomagját a figyelemfelkeltő kontrollal. A javasolt RCT tesztelni fogja a diadikus beavatkozás hatékonyságát a víruselnyomás és a HIV-ellátásban való részvétel terén. A heteroszexuális párok jelentős, de figyelmen kívül hagyott kockázati csoportot képviselnek Dél-Afrikában, és sürgősen innovatív megoldásokra van szükség a HIV-ellátás folyamatosságának javításához.