Simunye: interwencja skoncentrowana na parach w zakresie zapobiegania i opieki nad HIV w RPA

Republika Południowej Afryki pozostaje jednym z krajów najbardziej dotkniętych epidemią HIV, z ogólną szacunkową częstością występowania HIV wśród kobiet uczęszczających do poradni prenatalnych na poziomie 18% do 30%. Obecnie istnieją istotne dowody na to, że ponad 80% nowych infekcji występuje w pierwotnych związkach damsko-męskich. Wysokie wskaźniki nowych zakażeń wśród pierwotnych związków partnerskich przypisuje się połączeniu niskiego poziomu testów na obecność wirusa HIV i dużej częstości występowania zewnętrznych partnerów seksualnych. Niedawna praca Darbesa (MPI) w KwaZulu-Natal (KZN) – miejscu proponowanych nowych badań – wykazała, że ​​wśród próby 330 par heteroseksualnych 49% mężczyzn i 41% kobiet nie miało wcześniejszego testu na obecność wirusa HIV. W przypadku 20% par żaden z partnerów nigdy nie testował się na obecność wirusa HIV, mimo że mieszka w regionie o jednym z najwyższych na świecie wskaźników rozpowszechnienia wirusa HIV wśród dorosłych. Oprócz niskiego poziomu testów na obecność wirusa HIV, ostatnie prace wykazują również znaczne deficyty w kontinuum opieki w Afryce Południowej: ostatnia praca Habera w KZN pokazuje, że tylko 45% osób zakażonych wirusem HIV jest związanych z opieką, 35% inicjuje ART i 33% osiąga supresję wirusa. Istnieje coraz więcej dowodów na skuteczność ukierunkowanych na pary interwencji w zakresie profilaktyki HIV. Testowanie i poradnictwo w kierunku HIV dla par (CHTC) to sprawdzona strategia zmniejszania ryzyka przenoszenia wirusa HIV między partnerami. Jednak CHTC koncentruje się tylko na pierwszym etapie kaskady opieki nad HIV – testowaniu – nie ma interwencji, które pozwalają parom przejść przez kaskadę opieki razem. Korzystając z randomizowanego, kontrolowanego projektu badania z udziałem 272 par, staramy się wypełnić tę lukę w literaturze dotyczącej profilaktyki i opieki nad HIV, porównując pakiet diadycznych testów na obecność wirusa HIV i interwencji doradczych z grupą kontrolną z dopasowaną uwagą. Proponowane RCT przetestuje skuteczność interwencji diadycznej w celu osiągnięcia korzyści w zakresie supresji wirusa i zaangażowania w opiekę nad HIV. Pary heteroseksualne stanowią znaczącą, ale niedocenianą grupę ryzyka w Afryce Południowej i pilnie potrzebne są innowacyjne rozwiązania, aby poprawić postęp w całym kontinuum opieki nad HIV.