Simunye: een op paren gerichte interventie voor hiv-preventie en zorg in Zuid-Afrika

Zuid-Afrika blijft een van de landen die het zwaarst zijn getroffen door de hiv-epidemie, met een totale geschatte hiv-prevalentie onder volwassenen van 18% tot 30% onder vrouwelijke prenatale kliniekbezoekers. Er is nu substantieel bewijs dat meer dan 80% van de nieuwe infecties plaatsvindt binnen primaire man-vrouwrelaties. De hoge percentages nieuwe infecties onder primaire partnerschappen worden toegeschreven aan een combinatie van lage hiv-testen en een hoge prevalentie van externe sekspartners. Uit recent werk van Darbes (MPI), in KwaZulu-Natal (KZN) - de site van het voorgestelde nieuwe onderzoek - bleek dat van een steekproef van 330 heteroseksuele paren, 49% van de mannen en 41% van de vrouwen geen eerdere hiv-testgeschiedenis had. Bij 20% van de paren had geen van beide partners ooit getest op hiv, ondanks het feit dat ze in een regio wonen met een van de hoogste hiv-prevalentie onder volwassenen ter wereld. Afgezien van het lage niveau van HIV-testen, toont recent werk ook aanzienlijke tekorten aan in het continuüm van zorg in Zuid-Afrika: recent werk van Haber in KZN toont aan dat slechts 45% van de hiv-positieve personen is gekoppeld aan zorg, 35% start met ART, en 33% bereikt virale onderdrukking. Er is steeds meer bewijs van de werkzaamheid van gerichte hiv-preventie-interventies voor paren. Hiv-testen en -counseling voor stellen (CHTC) is een beproefde strategie om het risico op hiv-overdracht tussen partners te verminderen. CHTC richt zich echter alleen op de eerste fase van de cascade van hiv-zorg - testen - en er zijn geen interventies die paren in staat stellen om samen de cascade van zorg te doorlopen. Met behulp van een gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet met 272 paren, streven we ernaar deze leemte in de literatuur over hiv-preventie en -zorg aan te pakken door een pakket van op dyadische gerichte hiv-testen en counselinginterventies te vergelijken met een op aandacht afgestemde controle. De voorgestelde RCT zal de doeltreffendheid testen van de dyadische interventie voor het bereiken van winst in virale onderdrukking en betrokkenheid bij hiv-zorg. Heteroseksuele paren vormen een belangrijke maar over het hoofd geziene risicogroep in Zuid-Afrika, en er zijn dringend innovatieve oplossingen nodig om de voortgang in het continuüm van hiv-zorg te verbeteren.