Simunye: Вмешательство, ориентированное на пары, для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Южной Африке

Южная Африка остается одной из стран, в наибольшей степени пострадавших от эпидемии ВИЧ, при этом общий оценочный показатель распространенности ВИЧ среди взрослых среди женщин, посещающих дородовые консультации, составляет от 18% до 30%. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что более 80% новых случаев инфицирования происходят в рамках первичных партнерских отношений между мужчиной и женщиной. Высокие показатели новых случаев инфицирования среди первичных партнеров объясняются сочетанием низкого уровня тестирования на ВИЧ и высокой распространенности внешних половых партнеров. Недавняя работа Darbes (MPI) в Квазулу-Натале (KZN) — месте предполагаемого нового исследования — показала, что среди выборки из 330 гетеросексуальных пар 49% мужчин и 41% женщин ранее не проходили тестирование на ВИЧ. В 20% пар ни один из партнеров никогда не тестировался на ВИЧ, несмотря на то, что они проживают в регионе с одним из самых высоких показателей распространенности ВИЧ среди взрослых в мире. Помимо низкого уровня тестирования на ВИЧ, недавняя работа также демонстрирует значительный дефицит по всему континууму помощи в Южной Африке: недавняя работа Хабера в KZN показывает, что только 45% ВИЧ-позитивных людей связаны с лечением, 35% начинают АРТ и 33% достигают вирусной супрессии. Появляется все больше доказательств эффективности целенаправленных мероприятий по профилактике ВИЧ для пар. Тестирование и консультирование пар на ВИЧ (CHTC) — это проверенная стратегия снижения риска передачи ВИЧ между партнерами. Тем не менее, CHTC фокусируется только на первом этапе каскада помощи при ВИЧ – тестировании – в отсутствие вмешательств, позволяющих парам пройти через каскад помощи вместе. Используя дизайн рандомизированного контролируемого исследования с участием 272 пар, мы стремимся восполнить этот пробел в литературе по профилактике и лечению ВИЧ, сравнив пакет диадных сфокусированных вмешательств по тестированию на ВИЧ и консультированию с контрольной группой с согласованным вниманием. Предлагаемое РКИ проверит эффективность диадного вмешательства для достижения результатов в подавлении вируса и вовлечении в лечение ВИЧ. Гетеросексуальные пары представляют собой значительную, но недооцененную группу риска в Южной Африке, и срочно необходимы инновационные решения для улучшения прогресса на всех этапах лечения ВИЧ.