Mechanismen eines dynamischen Stabilitätsansatzes

Hintergrund. Arthritis ist die häufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten und Osteoarthritis (OA) der Hand betrifft schätzungsweise 25,6 US-Bürger. OA des Daumen-Carpometacarpal-Gelenks (CMC) ist die am stärksten beeinträchtigende Form von OA der Hand. Die Rehabilitation für Personen mit Daumen-CMC-OA wird als Erstbehandlung empfohlen und umfasst häufig Anweisungen zum Schutz der Gelenke und das Anlegen einer Schiene zur Verringerung von Gelenkbelastung und -schmerzen. In jüngerer Zeit deuteten Hinweise darauf hin, dass spezielles Training einen Faktor beeinflussen kann, der mit dieser Erkrankung zusammenhängt, nämlich eine veränderte Gelenkmechanik. Daten aus Krankenakten deuten auch darauf hin, dass diese Übungen Schmerzen und Behinderungen stärker reduzieren als diejenigen, die eine Rehabilitation mit Standardversorgung (SOC) erhalten. Es gab jedoch noch keine prospektive Untersuchung darüber, wie diese dynamischen Stabilitätsübungen (DS) die Gelenkmechanik verändern, die Funktion verbessern und Schmerzen im Vergleich zur Standardbehandlung reduzieren. Dementsprechend wird die Daumen-CMC-Mechanik am häufigsten von Ärzten durch CT-Scans beurteilt, und obwohl Rehabilitationstherapeuten nicht zur Durchführung solcher Beurteilungen zugelassen sind, könnten sie von einer „Echtzeit“-Bildgebung profitieren, um die mechanischen Auswirkungen der Behandlung zu informieren und zu bewerten. Die Sonographie könnte Therapeuten die Präzision bieten, um die mechanische Reaktion auf die Behandlung zu beurteilen, aber es ist noch nicht bekannt, ob die Daumen-CMC-Sonographie dem Goldstandard, dem CAT-Scan, entspricht.

Ziel und spezifische Ziele. Das langfristige Ziel dieser Studienlinie ist es, die Auswirkungen von Daumen-CMC-OA auf die Aktivitätsleistung und -teilnahme durch nicht-invasive und nicht-pharmakologische Interventionen zu reduzieren. Wir erwarten, unsere Ziele zu erreichen, indem wir die folgenden zwei spezifischen Ziele verfolgen: 1). Bestimmen Sie, ob ein neuartiges Trainingsprogramm die radiologische Fehlausrichtung des Daumen-CMC-Gelenks bei Personen mit Daumen-Karpometakarpal-Osteoarthritis reduziert, und 2) Bewerten Sie die Genauigkeit des Ultraschalls im Vergleich zum CAT-Scan (Referenzstandard) zur Quantifizierung der Daumen-CMC-Subluxation

Design und Methoden. Spezifisches Ziel 1 wird durch eine prospektive prä-post-interventionelle Studie eines 8-wöchigen klinischen dynamischen Stabilitätsprogramms angegangen und vor der Behandlung und nach Abschluss des Programms (9 Wochen) einem CT-Scan unterzogen, und spezifisches Ziel 3 wird angegangen B. durch ein psychometrisches „concurrent valid“-Design.