Mechanismen van een dynamische stabiliteitsbenadering

Achtergrond. Artritis is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten en osteoartritis (OA) van de hand treft naar schatting 25,6 inwoners van de VS. Artrose van het carpometacarpale (CMC) gewricht van de duim is de meest invaliderende vorm van handartrose. Revalidatie voor personen met duim CMC OA wordt aanbevolen als de eerste behandeling en omvat vaak instructies over gewrichtsbescherming en het aanbrengen van een spalk om gewrichtsbelasting en pijn te verminderen. Meer recentelijk heeft bewijs gesuggereerd dat gespecialiseerde oefeningen een factor kunnen beïnvloeden die verband houdt met deze aandoening, namelijk veranderde gewrichtsmechanica. Gegevens uit gezondheidsdossiers suggereren ook dat deze oefeningen pijn en invaliditeit meer verminderen dan wat zou worden ervaren door degenen die standaardzorg (SOC) revalidatie ontvangen. Er is echter nog geen prospectief onderzoek gedaan naar hoe deze dynamische stabiliteitsoefeningen (DS) de gewrichtsmechanica veranderen, de functie verbeteren en pijn verminderen in vergelijking met de standaardbehandeling. Aan de andere kant worden de mechanica van duim-CMC's meestal beoordeeld door artsen via een CAT-scan en hoewel revalidatietherapeuten geen vergunning hebben om dergelijke beoordelingen uit te voeren, zouden ze baat kunnen hebben bij 'real-time' beeldvorming om de mechanische effecten van de behandeling te informeren en te evalueren. Echografie zou therapeuten de precisie kunnen bieden om de mechanische respons op de behandeling te evalueren, maar het is nog niet bekend of CMC-echografie van de duim overeenkomt met de gouden standaard, CAT-scan.

Doel en specifieke doelen. Het langetermijndoel van deze studielijn is het verminderen van de effecten van CMC-artrose van de duim op activiteitsprestaties en participatie door middel van niet-invasieve en niet-farmacologische interventies. We verwachten onze doelen te bereiken door de volgende twee specifieke doelen na te streven: 1). Bepalen of een nieuw oefenregime radiografische verkeerde uitlijning van het duim-CMC-gewricht vermindert bij personen met carpometacarpale osteoartritis van de duim en 2) Evalueer de nauwkeurigheid van echografie in vergelijking met CAT-scan (referentiestandaard) voor het kwantificeren van duim-CMC-subluxatie

Ontwerp en methoden. Specifiek doel 1 zal worden aangepakt door middel van een prospectieve pre-post interventionele studie van een 8 weken durend klinisch dynamisch stabiliteitsprogramma en zal een CAT-scan ondergaan vóór de behandeling en na voltooiing van het programma (9 weken) en specifiek doel 3 zal worden aangepakt door middel van een psychometrische 'gelijktijdige validiteit' design.