Mecanismos de un enfoque de estabilidad dinámica

Fondo. La artritis es la principal causa de discapacidad en los Estados Unidos y la osteoartritis (OA) de la mano afecta aproximadamente a 25,6 residentes de los Estados Unidos. La OA de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar es la forma más incapacitante de OA de la mano. La rehabilitación para personas con CMC OA del pulgar se recomienda como tratamiento inicial y, a menudo, implica instrucción sobre protección articular y colocación de una férula para reducir la tensión y el dolor articular. Más recientemente, la evidencia ha sugerido que el ejercicio especializado puede afectar un factor relacionado con esta condición, la mecánica articular alterada. Los datos de los registros de salud también sugieren que estos ejercicios reducen el dolor y la discapacidad más de lo que experimentarían aquellos que reciben rehabilitación de atención estándar (SOC). Sin embargo, aún no ha habido una investigación prospectiva sobre cómo estos ejercicios de estabilidad dinámica (DS) alteran la mecánica articular, mejoran la función y reducen el dolor en relación con el tratamiento estándar. En relación con esto, los médicos suelen evaluar la mecánica del CMC del pulgar a través de una tomografía computarizada y, aunque los terapeutas de rehabilitación no tienen licencia para realizar tales evaluaciones, podrían beneficiarse de las imágenes en "tiempo real" para informar y evaluar los efectos mecánicos del tratamiento. La ecografía podría brindar a los terapeutas la precisión para evaluar la respuesta mecánica al tratamiento, pero aún no se sabe si la ecografía CMC del pulgar se corresponde con el estándar de oro, la tomografía computarizada.

Meta y Objetivos Específicos. El objetivo a largo plazo de esta línea de estudio es reducir los efectos de la OA de CMC del pulgar en el rendimiento y la participación en actividades a través de intervenciones no invasivas y no farmacológicas. Esperamos lograr nuestros objetivos mediante la consecución de los siguientes dos objetivos específicos: 1). Determinar si un nuevo régimen de ejercicio reduce la desalineación de la articulación CMC del pulgar radiográfica entre las personas con osteoartritis carpometacarpiana del pulgar y 2) Evaluar la precisión de la ecografía en comparación con la tomografía computarizada (estándar de referencia) para cuantificar la subluxación de la CMC del pulgar

Diseño y Métodos. El objetivo específico 1 se abordará a través de un estudio prospectivo pre-post de intervención de un programa de estabilidad dinámica basado en la clínica de 8 semanas y se someterá a una tomografía computarizada antes del tratamiento y al finalizar el programa (9 semanas) y se abordará el objetivo específico 3 a través de un diseño psicométrico de "validez concurrente".