Die Beziehung zwischen verschiedenen klinischen Variablen und chirurgischen Schwierigkeiten der Patienten haben sich auf den unteren dritten Molar ausgewirkt

• Alle Patienten werden eine detaillierte Anamnese vorlegen und eine schriftliche Einverständniserklärung unterschreiben. Anleitung zur Mundhygiene, Scaling und Wurzelglättung.
• Für jeden Patienten wird ein Panorama-Röntgenbild angefertigt. Es wird zur Messung des Impaktwinkels entlang der Lamina dura des unteren zweiten und dritten Molaren und zur Messung der Impakttiefe (Winter's Red Line) unter Verwendung einer Software (Planmeca Romexis) verwendet. Dieselbe Software wird verwendet, um den Gonialindex und den Antegonialwinkel als Indizes der Knochendichte zu messen.
• Alle Patienten erhalten 1 Minute lang eine Mundspülung mit 0,2 % Chlorhexidindigluconat.

Chirurgische Prozedur

• Nach örtlicher Betäubung vollflächige umhüllte oder dreieckige Lappeninzision nach den chirurgischen Grundsätzen.
• Lappenreflexion mit periostalem Elevatorium und Retraktion.
• Knochenentfernung (falls erforderlich) mit einem langsam laufenden chirurgischen Handstück mit hohem Drehmoment und scharfem Bohrer unter reichlicher Spülung mit normaler Kochsalzlösung.
• Zahntrennung (falls erforderlich) mit einem scharfen Diamantbohrer mit Spülung mit Kochsalzlösung.
• Zahnextraktion mit geeignetem Elevatorium. .Die operative Schwierigkeit wird durch die chirurgische Technik der Extraktion und die Dauer der Extraktion bestimmt. In Bezug auf die Operationstechnik wird der Schwierigkeitsgrad als gering angesehen, wenn die Extraktion nur mit dem Elevator durchgeführt wird, als mäßig, wenn eine Knochenentfernung (Ostektomie) erforderlich ist, und als hoch, wenn zur Zahnextraktion eine Ostektomie und Zahntrennung erforderlich sind.

Für die Dauer der Operation gilt die Schwierigkeit als gering, wenn die Dauer der chirurgischen Extraktion weniger als 15 Minuten beträgt, als mäßig, wenn die Dauer 15 bis 30 Minuten beträgt, und als hoch, wenn die Dauer mehr als 30 Minuten beträgt.

• Spülung und Reinigung der Operationsstelle und Entfernung des verbleibenden Follikels, falls vorhanden.
• Knochenglättung mit Knochenfeile und Spülung mit Kochsalzlösung.
• Lappennaht mit schwarzem Seidenfaden 3/0.
• Bitten Sie den Patienten, auf nasse Gaze zu beißen.
• Einweisung und Medikation (bei Bedarf Analgetikum und Antibiotikum).