la relazione tra varie variabili cliniche e la difficoltà chirurgica dei pazienti ha avuto un impatto sul terzo molare inferiore

• Tutti i pazienti forniranno un'anamnesi dettagliata e firmeranno un consenso informato scritto. Istruzioni per l'igiene orale, detartrasi e levigatura radicolare.
• Verrà eseguita una radiografia panoramica per ogni paziente, verrà utilizzata per misurare l'angolo di impattazione lungo la lamina dura del secondo e terzo molare inferiore e misurare la profondità di impattazione (linea rossa di Winter) utilizzando il software (planmeca romexis). Lo stesso software sarà utilizzato per misurare l'indice goniale e l'angolo antegoniale come indici di densità ossea.
• Tutti i pazienti dovranno sciacquare la bocca con clorexidina digluconato allo 0,2% per 1 minuto.

Operazione chirurgica

• Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, incisione del lembo avvolto o triangolare a tutto spessore secondo i principi chirurgici.
• Riflessione del lembo con scollaperiostio e retrazione.
• Rimozione dell'osso (se necessario) utilizzando un manipolo chirurgico a bassa velocità e coppia elevata con fresa affilata con abbondante irrigazione di soluzione fisiologica.
• Sezionamento del dente (se necessario) utilizzando una fresa diamantata affilata con irrigazione salina.
• Estrazione del dente utilizzando un elevatore appropriato. .La difficoltà operativa sarà determinata dalle tecniche chirurgiche dell'estrazione e dalla durata dell'estrazione. Per quanto riguarda la tecnica chirurgica, il grado di difficoltà è considerato basso quando l'estrazione viene eseguita con il solo elevatore, moderato quando è richiesta la rimozione dell'osso (ostectomia) e alto quando è richiesta l'ostectomia e il sezionamento del dente per l'estrazione del dente.

Per la durata dell'intervento, la difficoltà è considerata bassa quando la durata dell'estrazione chirurgica è inferiore a 15 minuti, moderata quando la durata è di 15-30 minuti e alta quando la durata è superiore a 30 minuti.

• Irrigazione e pulizia del sito chirurgico e rimozione del follicolo residuo se presente.
• Levigatura ossea con lima ossea e irrigazione con soluzione fisiologica.
• Sutura del lembo con sutura in seta nera 3/0.
• Chiedi al paziente di mordere la garza bagnata.
• Istruzioni e farmaci (analgesici e antibiotici se richiesti).