Allgemeinanästhesie oder kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie mit Ketofol-Sedierung in der Darmkrebschirurgie?

Das Anästhesiemanagement in der Dickdarmkrebschirurgie beeinflusst die postoperativen Mobilisations-, Entlassungs- und oralen Einnahmezeiten der Patienten. Aufgrund der Nebenwirkungen von Opioiden wird versucht, deren Einsatz zu reduzieren und daher bei geeigneten Patienten Regionalanästhesieverfahren bevorzugt. Insbesondere in der präoperativen Phase wirkt sich der Opioidkonsum negativ auf Genesungsprozesse, Morbidität und Mortalität der Patienten aus. Epiduralanalgesie, eine zentrale Blockmethode, wird zur postoperativen Schmerzkontrolle in ERAS-Protokollen empfohlen. Opioide unterdrücken die zelluläre und humorale Immunität. Epiduralanalgesie reduziert sowohl den Opioidverbrauch als auch die chirurgische Stressreaktion. Es hat sich gezeigt, dass die Epiduralanalgesie die Immunfunktionen der Patienten aufrechterhält und mit einer Abnahme der Tumorrezidive einhergeht. Es hat sich auch gezeigt, dass es postoperative Schmerzen, Hyperkoagulabilität und Lungenkomplikationen reduziert, die körperliche Leistungsfähigkeit erhöht und die Rückkehr der Darmfunktionen zum Normalzustand beschleunigt. In Übereinstimmung mit diesen Informationen sollte in dieser Studie die Unterschiede in der postoperativen Phase bei Patienten untersucht werden, die mit Regionalanästhesie behandelt wurden.

In der Studie war geplant, zwei Gruppen zu bilden, die sich einer offenen Darmkrebsoperation unterzogen. Die erste Gruppe wird in Vollnarkose und die zweite Gruppe in kombinierter Spinal-Epiduralanästhesie mit Ketofol-Sedierung operiert. Zur postoperativen Schmerzbehandlung wird in beiden Gruppen ein Epiduralkatheter eingelegt. In der Studie wurden Alter, Geschlecht, Gewicht, Komorbidität, ASA-Score, Menge des verwendeten Lokalanästhetikums, postoperative VAS-Scores, Mobilisierungszeit, Zeit bis zum Beginn der oralen Einnahme, Nasen-Magen-Entzugszeit, Entfernungszeit der Drainage, Entfernungszeit des Blasenkatheters, Krankenhausaufenthalt berücksichtigt Zeit und Gesamtkosten werden bewertet.