Empirische versus selektive Präventionsstrategien für Nierensteinerkrankungen

Ernährung und pharmakologische Interventionen zur Verhinderung zukünftiger Nierensteinepisoden sind wirksam, jedoch sind sich klinische Leitliniengremien uneins darüber, ob Kliniker eine selektive Therapie durchführen sollten: Durchführung von 24-Stunden-Urintests als Richtschnur für die Auswahl von Interventionen zur Korrektur abnormaler Harnparameter. Die alternative Strategie ist die empirische Therapie: Anwendung von Interventionen ohne 24-Stunden-Urintests. Während 24-Stunden-Urintests von Fachgebieten der Nephrologie und Urologie für Patienten mit höherem Risiko als Behandlungsstandard angesehen werden, empfiehlt das American College of Physicians keine 24-Stunden-Urintests.

Dies ist eine randomisierte klinische Studie zur selektiven versus empirischen Therapie bei Patienten mit vermuteter idiopathischer Kalziumsteinerkrankung, die mehr als 80 % der Nierensteinpopulation ausmacht. Das primäre Ergebnis ist eine Veränderung der Harnübersättigung, die mit einem symptomatischen Steinrezidiv einhergeht. Wir werden Patienten mit vermuteter idiopathischer Calcium-Stone-Krankheit mit mindestens 2 Stone-Ereignissen innerhalb der letzten 5 Jahre rekrutieren. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer empirischen Diät plus Thiazid mit täglichem Kaliumcitrat oder einer selektiven Diät plus pharmakologischer Therapie zugeteilt, basierend auf den 24-Stunden-Urin-Anomalien, die zu Studienbeginn identifiziert und während der Nachsorge angepasst wurden. Die primären Ergebnisse sind die berechneten Calciumoxalat- und Calciumphosphat-Übersättigungen. Darüber hinaus werden wir Nebenwirkungen und die Einhaltung von selektiven und empirischen Strategien bestimmen.