Chronische Post-Leptospirose-Manifestationen auf Réunion (LEPTONIC)

Leptospirose ist eine Zoonose, die durch Spirochäten, krankheitserregende Bakterien der Gattung Leptospira, verursacht wird. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt durch Schleimhautläsionen durch Kontakt mit Wasser oder Erde, die durch den Urin tierischer Reservoirs (Ratten, Hunde, Schweine, Rinder usw.) kontaminiert sind. Die Exposition gegenüber Süßwasser, Kontakt mit Wasser oder Boden, die mit tierischen Abfällen kontaminiert sind, sind die Hauptrisikofaktoren.

Diese Krankheit ist ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit bei Menschen und Tieren. Die jährliche globale Inzidenz wird auf fast eine Million Fälle mit einer Mortalität von 5 bis 10 % für alle Fälle zusammen und bis zu 50 % bei Multiorganversagen geschätzt. Die Zahl der Fälle wächst und die Krankheit ist wahrscheinlich weiter verbreitet, weil sie unterdiagnostiziert wird. Aufgrund des Klimawandels und der raschen Urbanisierung könnte die Inzidenz in den kommenden Jahrzehnten weiter zunehmen.

In den überseeischen Departements und Regionen (DROM) ist es eine endemische Erkrankung und seine Inzidenz ist 10- bis 100-mal höher als auf dem französischen Festland, hauptsächlich aus klimatischen Gründen. Auf Réunion ist die Seuche meldepflichtig, mit einer Zahl von gemeldeten Fällen, die in den letzten Jahren zwischen 70 und über 100 Fällen pro Jahr lagen. Fast 90 % der bestätigten Fälle wurden ins Krankenhaus eingeliefert und mehr als ein Drittel der Patienten blieb auf der Intensivstation.

Kürzlich wurde eine multizentrische Kohorte von Patienten, die mit Leptospirose auf La Réunion (COLEPT) ins Krankenhaus eingeliefert wurden, von Inserm finanziert, um die Schwerefaktoren der Krankheit bei Patienten zu identifizieren, die in einem der 4 Krankenhäuser auf der Insel ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Eine Gemeinschaft von Krankenhauspraktikern, die zu diesem Thema aktiv sind, wurde identifiziert und bildet den Kern dieses Projekts. Das Hauptziel der Studie, deren Aufnahme im Januar 2020 begann, besteht darin, die Schwerefaktoren der Leptospirose auf La Réunion zu identifizieren. Die Nachsorge der Patienten ist für bis zu 1 Jahr mit 2 Arztbesuchen nach 1 Monat und 1 Jahr und 2 Telefoninterviews zur Lebensqualität geplant.

Die Krankheit wird im Allgemeinen als rein akuter Zustand mit einer schnellen ad integrum Genesung wahrgenommen. Dennoch ist die Entwicklung in der Ferne wenig ausgewertet worden. Einige Veröffentlichungen berichten über mittel-/langfristige (> 1 Jahr) Komplikationen und Elemente der Chronifizierung, die eine Überwachung dieser Patienten über einen längeren Zeitraum erfordern würden. Bei diesen möglichen chronischen Manifestationen kann es sich um chronische Müdigkeit, Uveitis, Nierenversagen, chronische Nierenvergiftung mit Ausscheidung von Leptospiren im Urin, Myalgie und Muskelschwäche, Kopfschmerzen, Unwohlsein, aber auch um kardiale oder neurologische Manifestationen handeln. Eine niederländische Studie, die an Probanden mit bestätigter Diagnose durchgeführt wurde, berichtete von 30 % der Patienten mit chronischen Post-Leptospirose-Symptomen, die bei 21 % der Probanden mehr als 24 Monate nach der Infektion anhielten, aber es sind nur sehr wenige Daten zu den chronischen Formen verfügbar.

Ziel wird es sein, die Zukunft von Patienten nach 1 Jahr Infektion in klinischer und serologischer Hinsicht, aber auch in Bezug auf Lebensqualität, Verwendung alternativer Arzneimittel und Komplementär- und Gesundheitskompetenzprofile zu untersuchen.