Manifestações Crônicas Pós-leptospirose em Reunião (LEPTONIC)

A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas, bactérias patogênicas do gênero Leptospira. É transmitida ao homem por meio de lesões mucocutâneas pelo contato com água ou solo contaminado pela urina de reservatórios animais (ratos, cães, suínos, bovinos, etc.). A exposição à água doce, contato com água ou solo contaminado com dejetos animais são os principais fatores de risco.

Esta doença é um importante problema de saúde pública em humanos e animais. A incidência global anual é estimada em quase um milhão de casos, com mortalidade de 5 a 10% para todos os casos combinados e de até 50% em caso de falência de múltiplos órgãos. O número de casos está crescendo e a doença provavelmente está mais disseminada porque é subdiagnosticada. A incidência pode aumentar ainda mais nas próximas décadas devido às mudanças climáticas e à rápida urbanização.

Nos Departamentos e Regiões Ultramarinas (DROM), é uma condição endêmica e sua incidência é 10 a 100 vezes maior que a da França continental, principalmente por razões climáticas. Em Reunião, a doença é de notificação obrigatória com um número de casos notificados variando de 70 a mais de 100 casos por ano nos últimos anos. Quase 90% dos casos confirmados foram hospitalizados e mais de um terço dos pacientes permaneceram em terapia intensiva.

Recentemente, uma coorte multicêntrica de pacientes internados com leptospirose em La Réunion (COLEPT) foi financiada pelo Inserm para identificar os fatores de gravidade da doença em pacientes internados em um dos 4 hospitais da ilha. Foi identificada uma comunidade de profissionais hospitalares ativos neste tema e que constitui o núcleo deste projeto. O principal objetivo do estudo, cujas inclusões começaram em janeiro de 2020, é identificar os fatores de gravidade da leptospirose em Reunião. O acompanhamento do paciente está planejado por até 1 ano com 2 consultas médicas em 1 mês e 1 ano e 2 entrevistas telefônicas sobre qualidade de vida.

A doença é geralmente percebida como uma condição puramente aguda com uma rápida recuperação ad integrum. No entanto, a evolução à distância tem sido pouco avaliada. Poucas publicações relatam complicações e elementos de cronicidade em médio/longo prazo (>1 ano) que exigiriam acompanhamento desses pacientes por um período mais longo. Relativamente a estas potenciais manifestações crónicas, podem ser fadiga crónica, uveíte, insuficiência renal, doença renal crónica com excreção urinária de leptospiras, mialgia e fraqueza muscular, dores de cabeça, mal-estar mas também manifestações cardíacas ou neurológicas. Um estudo holandês realizado em indivíduos com diagnóstico confirmado relatou 30% dos pacientes com sintomas crônicos pós-leptospirose que persistiram em 21% dos indivíduos por mais de 24 meses após a infecção, mas poucos dados estão disponíveis sobre as formas crônicas.

O objetivo será estudar o futuro dos doentes para além de 1 ano de infeção em termos clínicos e serológicos, mas também em termos de qualidade de vida, utilização de medicinas alternativas e perfis complementares e de literacia em saúde.