Хронические проявления постлептоспироза на острове Реюньон (LEPTONIC)

Лептоспироз — зооноз, вызываемый спирохетами, патогенными бактериями рода Leptospira. Передается человеку через кожно-слизистые поражения при контакте с водой или почвой, загрязненной мочой животных-водоемов (крыс, собак, свиней, крупного рогатого скота и др.). Воздействие пресной воды, контакт с водой или почвой, загрязненной отходами животноводства, являются основными факторами риска.

Это заболевание является важной проблемой общественного здравоохранения у людей и животных. Ежегодная глобальная заболеваемость оценивается почти в один миллион случаев со смертностью от 5 до 10% для всех случаев вместе взятых и до 50% в случае полиорганной недостаточности. Число случаев растет, и болезнь, вероятно, более широко распространена, потому что она недостаточно диагностируется. Заболеваемость может еще больше увеличиться в ближайшие десятилетия из-за изменения климата и быстрой урбанизации.

В заморских департаментах и ​​регионах (DROM) это эндемическое заболевание, и его заболеваемость в 10–100 раз выше, чем в континентальной Франции, в основном по климатическим причинам. На Реюньоне это заболевание подлежит регистрации, и в последние годы число зарегистрированных случаев колеблется от 70 до более чем 100 случаев в год. Почти 90% подтвержденных случаев были госпитализированы, и более трети пациентов оставались в реанимации.

Недавно Inserm профинансировала многоцентровую когорту пациентов, госпитализированных с лептоспирозом в Реюньоне (COLEPT), для определения факторов тяжести заболевания у пациентов, госпитализированных в одну из 4 больниц на острове. Было определено сообщество практикующих врачей больниц, занимающихся этой темой, и оно составляет основу этого проекта. Основная цель исследования, включение которого началось в январе 2020 года, — выявление факторов тяжести лептоспироза на Реюньоне. Наблюдение за пациентом запланировано на срок до 1 года с 2 визитами к врачу через 1 месяц и 1 год и 2 телефонными интервью о качестве жизни.

Заболевание обычно воспринимается как чисто острое состояние с быстрым выздоровлением ad integrum. Тем не менее эволюция на расстоянии мало оценена. В нескольких публикациях сообщается об осложнениях и элементах хронизации в среднесрочной/долгосрочной перспективе (> 1 года), что требует наблюдения за такими пациентами в течение более длительного периода. Что касается этих потенциальных хронических проявлений, то они могут включать хроническую усталость, увеит, почечную недостаточность, хроническое почечное носительство с выделением лептоспир с мочой, миалгию и мышечную слабость, головные боли, недомогание, а также сердечные или неврологические проявления. Голландское исследование, проведенное на субъектах с подтвержденным диагнозом, сообщило о 30% пациентов с хроническими симптомами постлептоспироза, которые сохранялись у 21% субъектов более 24 месяцев после заражения, но имеется очень мало данных о хронических формах.

Цель будет заключаться в изучении будущего пациентов после 1 года инфекции с клинической и серологической точки зрения, а также с точки зрения качества жизни, использования альтернативных лекарств и дополнительных профилей и профилей грамотности в вопросах здоровья.