Przewlekłe objawy po leptospirozie na Reunion (LEPTONIC)

Leptospiroza to choroba odzwierzęca wywoływana przez krętki, bakterie chorobotwórcze z rodzaju Leptospira. Przenoszona jest na człowieka poprzez zmiany śluzówkowo-skórne poprzez kontakt z wodą lub glebą zanieczyszczoną moczem zbiorników zwierzęcych (szczury, psy, świnie, bydło itp.). Narażenie na świeżą wodę, kontakt z wodą lub glebą zanieczyszczoną odchodami zwierzęcymi to główne czynniki ryzyka.

Choroba ta stanowi ważny problem zdrowia publicznego ludzi i zwierząt. Roczną globalną zapadalność szacuje się na prawie milion przypadków, przy śmiertelności od 5 do 10% dla wszystkich przypadków łącznie i do 50% w przypadku niewydolności wielonarządowej. Liczba zachorowań rośnie, a choroba jest prawdopodobnie bardziej rozpowszechniona, ponieważ jest niedodiagnozowana. Częstość występowania może jeszcze wzrosnąć w nadchodzących dziesięcioleciach ze względu na zmiany klimatu i szybką urbanizację.

W departamentach i regionach zamorskich (DROM) jest to choroba endemiczna, a częstość jej występowania jest od 10 do 100 razy większa niż we Francji kontynentalnej, głównie z powodów klimatycznych. Na Reunion choroba podlega zgłoszeniu, a liczba zgłoszonych przypadków waha się od 70 do ponad 100 przypadków rocznie w ostatnich latach. Prawie 90% potwierdzonych przypadków było hospitalizowanych, a ponad jedna trzecia pacjentów przebywała na oddziale intensywnej terapii.

Ostatnio Inserm sfinansował wieloośrodkową kohortę pacjentów hospitalizowanych z powodu leptospirozy na Reunionie (COLEPT) w celu określenia czynników ciężkości choroby u pacjentów hospitalizowanych w jednym z 4 szpitali na wyspie. Zidentyfikowano społeczność praktyków szpitalnych zajmujących się tym tematem, która stanowi rdzeń tego projektu. Głównym celem badania, którego włączenie rozpoczęło się w styczniu 2020 r., jest identyfikacja czynników nasilenia leptospirozy na Reunion. Planuje się obserwację pacjenta do 1 roku z 2 wizytami lekarskimi po 1 miesiącu i 1 roku oraz 2 wywiadami telefonicznymi dotyczącymi jakości życia.

Choroba jest ogólnie postrzegana jako czysto ostry stan z szybkim powrotem do zdrowia ad integrum. Niemniej jednak ewolucja na odległość została mało oceniona. Nieliczne publikacje donoszą o powikłaniach i elementach przewlekłości w średnim/długim okresie (>1 roku), co wymagałoby dłuższego monitorowania tych pacjentów. Jeśli chodzi o te potencjalne przewlekłe objawy, mogą to być chroniczne zmęczenie, zapalenie błony naczyniowej oka, niewydolność nerek, przewlekłe nosicielstwo nerek z wydalaniem leptospir z moczem, bóle mięśni i osłabienie mięśni, bóle głowy, złe samopoczucie, ale także objawy sercowe lub neurologiczne. Holenderskie badanie przeprowadzone na osobach z potwierdzoną diagnozą wykazało 30% pacjentów z przewlekłymi objawami po leptospirozie, które utrzymywały się u 21% osób przez ponad 24 miesiące po zakażeniu, ale dostępnych jest bardzo niewiele danych dotyczących postaci przewlekłych.

Celem będzie zbadanie przyszłości pacjentów po upływie 1 roku od zakażenia pod względem klinicznym i serologicznym, ale także pod względem jakości życia, stosowania leków alternatywnych oraz profili wiedzy uzupełniającej i zdrowotnej.