Ultraschall-Morphologie-Bewertung von Low-grade-Carotis-Stenose (QUAMUS)

Die A. carotis interna soll das Gehirn mit Blut versorgen. Der Bulbus carotis, der sich stromaufwärts des Ursprungs der A. carotis interna befindet, ist anfällig für Arteriosklerose. Dies ist eine Ansammlung von Fett und Kalzium in der Wand, die eine Plaque bildet, die sich allmählich verdickt und zu einer Karotisstenose führt, was zu einer Verringerung des Blutflusses führt. Das Risiko einer Halsschlagaderstenose ist ein Schlaganfall, der entweder durch eine Thrombose der Halsschlagader (Verschluss) oder durch eine atherosklerotische Plaquefragmentierung verursacht wird, von der einige Bestandteile in das Gehirn gelangen können (Embolie).

Wenn eine Karotisstenose diagnostiziert wird, wird ein Echo-Doppler durchgeführt, um die Obstruktionsraten des Bulbus und des Ursprungs der A. carotis interna zu bestimmen. Die Referenzmethode zur Quantifizierung der Karotisstenose basiert auf hämodynamischen Kriterien, die nur die Diagnose von hochgradigen Stenoseschwellen (50 %–70 %) zulassen. Unter 50 %, niedriggradige Stenose, Nachsorge der Patienten ist begrenzt und könnte auf morphologischen Kriterien basieren; Die Ultraschallbildgebung ist eine Referenztechnik für die morphologische Beurteilung menschlicher Körperstrukturen, insbesondere von Gefäßen.

Derzeit existieren zwei Verfahren zur morphologischen Quantifizierung der Karotisstenose mit Doppler-Ultraschall. Die Kaliberreduktion am Maximum der Stenose kann gemessen werden, indem der kleinste Lumendurchmesser zum Gefäßdurchmesser am Ort der Stenose ("European Carotid Surgical Trial" (ECST), europäische Methode) oder zum nachgeschalteten Durchmesser der A. carotis interna ("North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial" (NASCET), nordamerikanische Methode). Da der Bulbusdurchmesser etwa das 1,8-fache des Durchmessers der A. carotis interna misst, scheint der NASCET für die Quantifizierung der Karotisstenose besser geeignet zu sein. Bei hochgradiger Stenose ist die Leistung der morphologischen Quantifizierung aufgrund der ausgedehnten Verkalkung großer atheromatöser Plaques beeinträchtigt. Es ist jedoch möglich, dass die weniger verkalkte Natur der niedriggradigen Stenose und die Verwendung einer strengen Methodik eine reproduzierbare Beurteilung in der Routinepraxis ermöglichen.

Diese Technik wurde noch nicht evaluiert, obwohl sie eine häufige Situation in der Patientennachsorge ist. Diese Studie schlägt daher vor, die Inter-Observer-Reproduzierbarkeit der morphologischen Quantifizierung dieser Stenosen durch die ECST-Methode mit einer präzisen Methodik zu bewerten.