Ultrasonografické morfologické hodnocení stenózy karotid nízkého stupně (QUAMUS)

Vnitřní krční tepna je určena k přívodu krve do mozku. Bulva karotidy umístěná proti proudu od počátku vnitřní krkavice je náchylná k ateroskleróze. Jedná se o nahromadění tuku a vápníku ve stěně, tvořící plak, který postupně houstne a vede ke stenóze karotidy, což způsobuje snížení průtoku krve. Riziko stenózy karotidy je cévní mozková příhoda způsobená buď trombózou karotické tepny (okluze) nebo fragmentací aterosklerotického plátu, jehož některé složky mohou prosakovat do mozku (embolie).

Když je diagnostikována stenóza karotidy, provede se echo-Doppler, aby se určila míra obstrukce bulbu a vnitřní karotidy. Referenční metoda pro kvantifikaci stenózy karotidy je založena na hemodynamických kritériích, která umožňují diagnostiku pouze prahů stenózy vysokého stupně (50 %-70 %). Pod 50 %, stenóza nízkého stupně, sledování pacienta je omezené a mohlo by být založeno na morfologických kritériích; ultrazvukové zobrazování je referenční technikou pro morfologické hodnocení struktur lidského těla, zejména cév.

V současné době existují dvě metody morfologické kvantifikace karotidové stenózy pomocí Dopplerova ultrazvuku. Snížení kalibru při maximu stenózy lze změřit vztažením nejmenšího průměru lumina k průměru cévy v místě stenózy („European Carotid Surgical Trial“ (ECST), evropská metoda) nebo k průměru arteria carotis interna (“Severoamerická symptomatická Carotid Endarterectomy Trial“ (NASCET), severoamerická metoda). Vzhledem k tomu, že průměr bulbu měří ≈1,8krát větší než průměr vnitřní krkavice, zdá se, že NASCET je vhodnější pro kvantifikaci stenózy karotidy. U stenózy vysokého stupně je výkon morfologické kvantifikace narušen v důsledku rozsáhlé kalcifikace velkých ateromatózních plátů. Je však možné, že méně kalcifikovaná povaha stenózy nízkého stupně a použití rigorózní metodiky umožní reprodukovatelné hodnocení v běžné praxi.

Tato technika nebyla dosud hodnocena, i když je to častá situace při sledování pacientů. Tato studie proto navrhuje vyhodnotit inter-pozorovatelskou reprodukovatelnost morfologické kvantifikace těchto stenóz metodou ECST s přesnou metodologií.