Ultrasonograficzna ocena morfologii zwężenia tętnicy szyjnej niskiego stopnia (QUAMUS)

Tętnica szyjna wewnętrzna ma za zadanie dostarczać krew do mózgu. Opuszka szyjna zlokalizowana powyżej odejścia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest podatna na miażdżycę. Jest to nagromadzenie tłuszczu i wapnia w ścianie, tworząc blaszkę miażdżycową, która stopniowo pogrubia i prowadzi do zwężenia tętnicy szyjnej, powodując zmniejszenie przepływu krwi. Ryzyko zwężenia tętnicy szyjnej to udar spowodowany zakrzepicą tętnicy szyjnej (okluzja) lub fragmentacją blaszki miażdżycowej, której niektóre składniki mogą przedostać się do mózgu (zatorowość).

W przypadku rozpoznania zwężenia tętnicy szyjnej wykonuje się badanie Echo-Doppler w celu określenia częstości niedrożności opuszki i tętnicy szyjnej wewnętrznej. Referencyjna metoda ilościowego określania zwężenia tętnicy szyjnej opiera się na kryteriach hemodynamicznych, które pozwalają na rozpoznanie jedynie progów zwężenia dużego stopnia (50%-70%). Poniżej 50%, zwężenie niskiego stopnia, obserwacja pacjenta jest ograniczona i może opierać się na kryteriach morfologicznych; obrazowanie ultrasonograficzne jako technika referencyjna do oceny morfologicznej struktur ciała człowieka, zwłaszcza naczyń.

Obecnie istnieją dwie metody morfologicznej oceny zwężenia tętnicy szyjnej za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Zmniejszenie kalibru przy maksymalnym zwężeniu można zmierzyć, odnosząc najmniejszą średnicę światła do średnicy naczynia w miejscu zwężenia („European Carotid Surgical Trial” (ECST), metoda europejska) lub do średnicy dolnej tętnicy szyjnej wewnętrznej („North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial” (NASCET), metoda północnoamerykańska). Ponieważ średnica bańki jest ≈1,8 razy większa od średnicy tętnicy szyjnej wewnętrznej, NASCET wydaje się być bardziej odpowiedni do ilościowej oceny zwężenia tętnicy szyjnej. W przypadku zwężenia dużego stopnia wydajność morfologicznej oceny ilościowej jest osłabiona z powodu rozległego zwapnienia dużych blaszek miażdżycowych. Możliwe jest jednak, że mniej zwapniony charakter zwężenia niskiego stopnia i zastosowanie rygorystycznej metodologii pozwoli na powtarzalną ocenę w rutynowej praktyce.

Ta technika nie została jeszcze oceniona, chociaż jest to częsta sytuacja w obserwacji pacjentów. Dlatego niniejsze badanie sugeruje ocenę odtwarzalności między obserwatorami morfologicznej oceny ilościowej tych zwężeń metodą ECST z precyzyjną metodologią.