Ультрасонографическая морфологическая оценка каротидного стеноза низкой степени (QUAMUS)

Внутренняя сонная артерия предназначена для кровоснабжения головного мозга. Луковица сонной артерии, расположенная выше места отхождения внутренней сонной артерии, склонна к атеросклерозу. Это скопление жира и кальция в стенке, образующее бляшку, которая постепенно утолщается и приводит к каротидному стенозу, вызывая снижение кровотока. Риск стеноза сонных артерий связан с инсультом, вызванным либо тромбозом сонных артерий (окклюзия), либо фрагментацией атеросклеротической бляшки, некоторые компоненты которой могут просачиваться в головной мозг (эмболия).

При диагностированном стенозе сонной артерии проводят эхо-допплерографию для определения частоты обструкции отхождения луковицы и внутренней сонной артерии. Эталонный метод количественной оценки стеноза сонных артерий основан на гемодинамических критериях, которые позволяют диагностировать только пороги стеноза высокой степени (50%-70%). Стеноз менее 50%, стеноз низкой степени, последующее наблюдение пациентов ограничено и может основываться на морфологических критериях; ультразвуковое исследование, являющееся эталонным методом морфологической оценки структур тела человека, особенно сосудов.

В настоящее время существует два метода морфологической количественной оценки стеноза сонных артерий с помощью ультразвуковой допплерографии. Уменьшение диаметра при максимальном стенозе может быть измерено путем отношения наименьшего диаметра просвета к диаметру сосуда в месте стеноза («Европейское исследование каротидной хирургии» (ECST), европейский метод) или к диаметру внутренней сонной артерии ниже по течению («Североамериканское симптоматическое исследование»). Испытание каротидной эндартерэктомии» (NASCET), североамериканский метод). Поскольку диаметр луковицы в ≈1,8 раза больше диаметра внутренней сонной артерии, NASCET кажется более подходящим для количественной оценки стеноза сонной артерии. При стенозе высокой степени морфологическая количественная оценка нарушается из-за обширной кальцификации крупных атероматозных бляшек. Однако возможно, что менее кальцифицированный характер стеноза низкой степени и использование строгой методологии позволят проводить воспроизводимую оценку в рутинной практике.

Этот метод еще не был оценен, хотя это частая ситуация при последующем наблюдении пациентов. Таким образом, это исследование предлагает оценить воспроизводимость морфологической количественной оценки этих стенозов между наблюдателями с помощью метода ECST с точной методологией.