Elektrische intrakutane Halbsinus-Stimulation zur optimierten bevorzugten C-Faser-Aktivierung

Nozizeptoren in der Epidermis sind für die periphere Schmerzwahrnehmung verantwortlich. Sowohl mechanische, thermische als auch chemische Reize können Aktionspotentiale in Nozizeptoren und damit Schmerzen auslösen. Bei Schmerzen sind polymodale und „stille“ C-Fasern von besonderem Interesse. Langsamere Depolarisation über Sinus- und Halbsinusströme regen bevorzugt C-Fasern an im Vergleich zu rechteckig geformten Strömen. Diese Studie soll die Entwicklung der zentralen Sensibilisierung vergleichen, indem sie die Halbsinuswelle und die Rechteckstimulation vergleicht, wobei die Hypothese aufgestellt wird, dass eine bevorzugte C-Faser-Stimulation durch Halbsinusströme die Entwicklung einer sekundären Hyperalgesie begünstigt.

Diese explorative Studie soll ein etabliertes Schmerzmodell durch ein neues Stimulationsprofil verbessern, das eine bevorzugte Aktivierung von C-Fasern ermöglicht, die bei chronischen Schmerzen von besonderem klinischem Interesse sind, und auch eine stabile sekundäre Hyperalgesie erzeugen, was von besonderem Interesse für die aktuelle Forschung ist akute und chronische Schmerzen. Es soll untersucht werden, ob die spezifische Aktivierung afferenter sensorischer Fasern und erwartete niedrigere Stromstärken es für den Teilnehmer angenehmer machen, da die Aktivierung von Motoneuronen bei niedrigen Stromstärken viel weniger ausgeprägt ist. Dazu vergleicht er die Fläche unter der Kurve (AUC) der Hyperalgesie während einer elektrischen, intrakutanen 25-ms-Halbsinuswellen-Stimulation bei einem Schmerzniveau der Numerischen Bewertungsskala (NRS) von 6 von 10 für 65 Minuten im Vergleich zu 500-µs-Rechteckimpulsen .

Jeder Freiwillige hat zwei Termine. Zwischen den beiden Terminen wird eine Auswaschphase von mindestens zwei Wochen liegen. An jedem Tag werden zwei Mikrodialysekatheter, die im Inneren einen Edelstahldraht enthalten, intrakutan auf der volaren Oberfläche des dominanten Unterarms auf einer Länge von ungefähr 10 mm und in einem Abstand von 5 mm eingeführt. Vor dem Einführen werden die Katheter mit 0,9 % Kochsalzlösung gefüllt und nach dem Einführen wird ein kontinuierlicher Fluss von 0,4 μl/min durch eine Spritzenpumpe (Perfusor®) sichergestellt, um die Leitung zu erleichtern und das Gewebe vor möglichen lokalen pH-Änderungen durch den Gleichstrom zu schützen . Wechselnde Polarität der beiden Pulse wird verwendet, um eine ladungsausgeglichene Stimulation sicherzustellen.

Welche Stromform beim ersten und beim zweiten Versuch angewendet wird, wird zufällig bestimmt. Anschließend werden die als Elektroden dienenden Edelstahldrähte des Stromgenerators (für 25 ms Halbsinus-Anregung der Digitimer DS5; Digitimer Ltd, Hertfordshire, Vereinigtes Königreich; und für 500 µs Rechteck-Anregung der Digitimer DS7A; Digitimer Ltd, Hertfordshire, Vereinigtes Königreich) verwendet ) sind verbunden. Die Rechteckimpulse werden vom Digitimer DS7A erzeugt, der in Kombination mit einem Impulsgenerator arbeitet (PG 1, Rimkus Medizintechnik, Parsdorf, Deutschland)