Fokale Muskelvibration bei Patienten mit schwerer erworbener Hirnverletzung

Patienten, die dem G-FMV zugeordnet sind, werden zusätzlich zur konventionellen Rehabilitationsbehandlung für 3 Wochen mit FMV behandelt, das je nach klinischem Status an der oberen und/oder unteren Extremität appliziert wird.

Der G-FMV führt die Behandlung mit einer Häufigkeit von 7 Mal pro Woche für 3 Wochen (insgesamt 21 Anwendungen) unter Verwendung des „EVM EVO-Medizingeräts“ (Endomedica, Italien) durch und wendet eine Intensität von 100 Hz für insgesamt 23 an Protokoll. Konkret werden vier verschiedene Stimulationszüge von jeweils 5 Minuten durchgeführt, unterbrochen von 1 Minute Ruhe (20 Minuten Behandlung + 3 Minuten Ruhe). FMV wird auf agonistische (starke Spastizität) Muskeln der unteren Extremität und/oder der oberen Extremität angewendet, entweder in einem einzigen Bezirk oder in mehreren Bezirken, je nach klinischem Nachweis der Intervention. Die Stimulation wird in einer eigenständigen Sitzung als ergänzende Modalität zum Rehabilitationsprojekt der Physiotherapie und Ergotherapie durchgeführt.

Patienten, die in die G-CON eingeteilt werden, werden je nach klinischem Status für 3 Wochen durch spezifische konventionelle Rehabilitation behandelt.

Die G-CON führt die normale physiotherapeutische und ergotherapeutische Rehabilitationsbehandlung gemäß dem Rehabilitationsprojekt für eine gleiche Gesamtbehandlungszeit wie die G-FMV durch. Die konventionelle Behandlung konzentriert sich auf Gelenkmobilisierung, Muskeldehnung und neuromuskuläre Fazilitationsaktivitäten unter Verwendung der wichtigsten Rehabilitationsmethoden (z. B. neurokognitive Theorie, Bobath-Konzept, progressive neuromuskuläre Facilitation usw.).

Die Disability Rating Scale (DRS) ist ein Bewertungsinstrument, mit dem der Grad der Behinderung eingeschätzt werden kann. Der DRS besteht aus 4 Kategorien, anhand derer das Funktionsniveau eines Patienten identifiziert werden kann. Für die Kategorie „Wachsamkeit und Reaktionsfähigkeit“ können 0 bis 12 Punkte vergeben werden, für die Kategorie „kognitive Fähigkeiten zur Selbstfürsorge“ 0 bis 9, für die Kategorie „Abhängigkeit von anderen“ 0 bis 5 und für in der Kategorie „Gesellschaftliche Teilhabe“ reicht die Punktzahl von 0 bis 3.

Der DRS-Gesamtwert reicht von 0 (keine Behinderung) bis 29 (schwerer Wachkoma).

Der modifizierte Barthel-Index (mBI) ist eine Skala zur Beurteilung der Autonomie bei Aktivitäten des täglichen Lebens.

Es besteht aus 10 Items: „Fütterung“ mit einer Punktzahl von 0 bis 10; „Körperpflege“ mit einer Punktzahl von 0 bis 5; „Baden oder Duschen“ mit einer Punktzahl von 0 bis 5; „Ankleiden“ mit einer Punktzahl von 0 bis 10; „Bett/Stuhl-Transfer“ mit einer Punktzahl von 0 bis 15; „Toilettenbenutzung, „mit einer Punktzahl von 0 bis 10; „Blase“ mit einer Punktzahl von 0 bis 10; „Darm“ mit einer Punktzahl von 0 bis 10; „Gehen“ mit einer Punktzahl von 0 bis 15; „ Treppe" mit einer Punktzahl von 0 bis 10." Der mBI-Score reicht von 0 (vollständig abhängig) bis maximal 100 (vollständig abhängig).

Die überarbeitete Nozizeptionskoma-Skala (NCS-r) ist ein Bewertungsinstrument, das für die Messung von Nozizeption und Schmerz bei Patienten mit Hirnverletzungen entwickelt und validiert wurde.

Der NCS besteht aus vier Subskalen: motorische Reaktion, verbale Reaktion, visuelle Reaktion und Gesichtsausdruck. Jede der Subskalen wird mit 0 bis 3 Punkten bewertet, wobei 3 Punkte dem maximal möglichen Schmerzzeichen für jedes Item entsprechen. Das NCS zeichnet die Reaktion auf schädliche Reize auf.

Painad ist eine multidimensionale Skala zur Schmerzbeurteilung, die für Patienten mit ausgeprägter kognitiver Beeinträchtigung oder Unkooperation verwendet wird. Der Painad besteht aus 5 grundlegenden Parametern: (i) Atmung, (ii) Vokalisierung, (iii) Gesichtsausdruck, (iv) Körpersprache und (v) Trost.

Für jedes Item wird eine Punktzahl von 0 bis 2 vergeben, in aufsteigender Reihenfolge der beobachteten Beschwerden. Schließlich wird die Summe der von jedem Item erhaltenen Werte durchgeführt, um eine Punktzahl von 0 bis 10 zu bilden. Ein Wert von 0 bedeutet keine Schmerzen; 1 bis 3 leichte Schmerzen; 4 bis 6 mäßiger Schmerz; 7 bis 10 starke Schmerzen.