Fokální svalové vibrace u pacientů s těžkým získaným poraněním mozku

Pacienti zařazení v G-FMV budou kromě klasické rehabilitační léčby léčeni po dobu 3 týdnů FMV, aplikovanou na horní a/nebo dolní končetinu v závislosti na klinickém stavu.

G-FMV bude provádět ošetření ve frekvenci 7x týdně po dobu 3 týdnů (celkem 21 aplikací) s použitím „zdravotnického zařízení EVM EVO“ (Endomedica, Itálie) s intenzitou 100 Hz celkem 23 minut. Konkrétně budou provedeny čtyři různé série stimulace, každá po 5 minutách, proložené 1 minutou odpočinku (20 minut ošetření + 3 minuty odpočinku). FMV bude aplikován na agonistické (velká spasticita) svaly dolní končetiny a/nebo horní končetiny, buď jednookruhové nebo víceokruhové, podle klinického průkazu intervence. Stimulace bude probíhat v samostatném sezení jako doplňková modalita k rehabilitačnímu projektu fyzioterapie a ergoterapie.

Pacienti zařazení do G-CON budou léčeni po dobu 3 týdnů specifickou konvenční rehabilitací na základě klinického stavu.

G-CON bude provádět běžnou fyzioterapii a ergoterapeutickou rehabilitační léčbu podle rehabilitačního projektu po stejnou celkovou dobu léčby jako G-FMV. Konvenční léčba se zaměří na mobilizaci kloubů, protahování svalů a aktivity neuromuskulární facilitace s využitím hlavních rehabilitačních metod (např. neurokognitivní teorie, Bobathův koncept, progresivní neuromuskulární facilitace atd...)

Hodnotící škála DRS (Disability Rating Scale) je hodnotícím nástrojem, jehož prostřednictvím lze posuzovat míru postižení. DRS se skládá ze 4 kategorií, jejichž prostřednictvím lze identifikovat funkční úroveň pacienta. Za kategorii „bdělost a vnímavost“ lze bodovat od 0 do 12, za kategorii „kognitivní dovednosti pro sebeobsluhu“ se skóre pohybuje od 0 do 9, za kategorii „závislost na druhých“ od 0 do 5 a za kategorie „sociální participace“ se skóre pohybuje od 0 do 3.

Celkové skóre DRS se pohybuje od 0 (žádné postižení) do 29 (těžký vegetativní stav).

Modifikovaný Barthel Index (mBI) je škála používaná k hodnocení autonomie v činnostech každodenního života.

Skládá se z 10 položek: „krmení“ se skóre v rozmezí od 0 do 10; "osobní hygiena" se skóre v rozmezí od 0 do 5; „koupání nebo sprchování“ s bodovým hodnocením od 0 do 5“; „oblékání“ s hodnocením od 0 do 10; „přenášení lůžka/židle“ s hodnocením od 0 do 15; „použití toalety, "se skóre v rozsahu od 0 do 10; "močový měchýř" se skóre v rozsahu od 0 do 10; "střevo" se skóre v rozsahu od 0 do 10; "chůze" se skóre v rozsahu od 0 do 15; " schody," se skóre v rozmezí od 0 do 10." Skóre mBI se pohybuje od 0 (plně závislé) do maximálně 100 (plně závislé).

Nociception Coma Scale-revided (NCS-r) je hodnotící nástroj vyvinutý a ověřený pro měření nocicepce a bolesti u pacientů s poraněním mozku.

NCS se skládá ze čtyř subškál: motorická odpověď, verbální odpověď, vizuální odpověď a výraz obličeje. Každá ze subškál je hodnocena od 0 do 3 bodů, kde 3 body se rovnají maximálnímu možnému znaménku bolesti pro každou položku. NCS zaznamenává reakci na škodlivé podněty.

Painad je vícerozměrná škála hodnocení bolesti, která se používá u pacientů s výraznou kognitivní poruchou nebo nespolupracujících. Painad se skládá z 5 základních parametrů: (i) dýchání, (ii) vokalizace, (iii) výraz obličeje, (iv) řeč těla a (v) útěcha.

Pro každou položku je uvedeno skóre v rozmezí od 0 do 2 ve vzestupném pořadí podle pozorovaného nepohodlí. Nakonec se provede součet hodnot získaných z každé položky a vytvoří se skóre v rozsahu od 0 do 10. Skóre 0 znamená žádnou bolest; 1 až 3 mírná bolest; 4 až 6 střední bolest; 7 až 10 silná bolest.