Фокальная мышечная вибрация у пациентов с тяжелой приобретенной черепно-мозговой травмой

Пациенты, выделенные в Г-ФМВ, в дополнение к обычному реабилитационному лечению будут лечиться в течение 3 недель с помощью ФМВ, наложенного на верхнюю и/или нижнюю конечность, в зависимости от клинического состояния.

G-FMV будет проводить лечение с частотой 7 раз в неделю в течение 3 недель (всего 21 применение), используя «медицинское устройство EVM EVO» (Endomedica, Италия), применяя интенсивность 100 Гц в общей сложности 23. минут. В частности, будет выполнено четыре различных цикла стимуляции продолжительностью 5 минут каждый, перемежающихся 1 минутой отдыха (20 минут лечения + 3 минуты отдыха). FMV будет применяться к мышцам-агонистам (большой спастичности) нижней конечности и/или верхней конечности, либо одноучастковым, либо многоучастковым, в соответствии с клиническими данными вмешательства. Стимуляция будет проводиться в виде отдельного сеанса в качестве дополнения к реабилитационному проекту физиотерапии и трудотерапии.

Пациентов, включенных в G-CON, будут лечить в течение 3 недель с помощью специальной традиционной реабилитации в зависимости от клинического состояния.

G-CON будет проводить стандартное физиотерапевтическое и трудотерапевтическое реабилитационное лечение в соответствии с проектом реабилитации в течение такого же общего времени лечения, как и G-FMV. Традиционное лечение будет сосредоточено на мобилизации суставов, растяжении мышц и нейромышечной стимуляции с использованием основных методов реабилитации (например, нейрокогнитивной теории, концепции Бобата, прогрессивной нейромышечной фасилитации и т. д.).

Шкала оценки инвалидности (DRS) представляет собой инструмент оценки, с помощью которого можно оценить степень инвалидности. DRS состоит из 4 категорий, по которым можно определить функциональный уровень пациента. Для категории «бдительность и отзывчивость» можно набрать от 0 до 12 баллов, для категории «когнитивные навыки самообслуживания» балл колеблется от 0 до 9, для категории «зависимость от других» от 0 до 5, а для категории «общественное участие» оценка колеблется от 0 до 3.

Общий балл DRS колеблется от 0 (нет инвалидности) до 29 (тяжелое вегетативное состояние).

Модифицированный индекс Бартеля (mBI) — это шкала, используемая для оценки автономии в повседневной деятельности.

Он состоит из 10 пунктов: «кормление» с оценкой от 0 до 10; «личная гигиена» с оценкой от 0 до 5; «купание или душ» с оценкой от 0 до 5; «одевание» с оценкой от 0 до 10; «перемещение кровати/кресла» с оценкой от 0 до 15; «пользование туалетом, "с оценкой от 0 до 10; "мочевой пузырь" с оценкой от 0 до 10; "кишечник" с оценкой от 0 до 10; "ходьба" с оценкой от 0 до 15; лестнице» с оценкой от 0 до 10». Показатель mBI варьируется от 0 (полностью зависимый) до максимум 100 (полностью зависимый).

Пересмотренная шкала комы ноцицепции (NCS-r) представляет собой инструмент оценки, разработанный и утвержденный для измерения ноцицепции и боли у пациентов с черепно-мозговой травмой.

NCS состоит из четырех подшкал: двигательная реакция, вербальная реакция, визуальная реакция и выражение лица. Каждая из субшкал оценивается от 0 до 3 баллов, где 3 балла соответствуют максимально возможному признаку боли по каждому пункту. NCS регистрирует реакцию на вредные раздражители.

Painad — это многомерная шкала оценки боли, используемая для пациентов с выраженными когнитивными нарушениями или отказывающихся от сотрудничества. Пайнад состоит из 5 основных параметров: (i) дыхание, (ii) вокализация, (iii) выражение лица, (iv) язык тела и (v) утешение.

Каждому пункту присваивается балл от 0 до 2 в порядке возрастания наблюдаемого дискомфорта. Наконец, сумма значений, полученных из каждого элемента, выполняется для формирования оценки в диапазоне от 0 до 10. Оценка 0 указывает на отсутствие боли; от 1 до 3 умеренная боль; от 4 до 6 умеренная боль; от 7 до 10 сильная боль.