Vibración muscular focal en pacientes con daño cerebral adquirido grave

Los pacientes asignados al G-FMV, además del tratamiento rehabilitador convencional, serán tratados durante 3 semanas con FMV, aplicado en el miembro superior y/o inferior, según el estado clínico.

El G-FMV realizará el tratamiento a una frecuencia de 7 veces por semana durante 3 semanas (21 aplicaciones en total), utilizando el "dispositivo médico EVM EVO" (Endomedica, Italia), aplicando una intensidad de 100 Hz para un total de 23 minutos. En concreto, se realizarán cuatro trenes de estimulación diferentes de 5 minutos cada uno, intercalados con 1 minuto de descanso (20 minutos de tratamiento + 3 minutos de descanso). La FMV se aplicará sobre los músculos agonistas (espasticidad mayor) del miembro inferior y/o del miembro superior, ya sea uni o multidistrito, según la evidencia clínica de la intervención. La estimulación se realizará en una sesión independiente como modalidad complementaria al proyecto de rehabilitación de fisioterapia y terapia ocupacional.

Los pacientes asignados en el G-CON serán tratados durante 3 semanas mediante rehabilitación convencional específica en función del estado clínico.

El G-CON realizará el tratamiento normal de rehabilitación de fisioterapia y terapia ocupacional, según el proyecto de rehabilitación, por un tiempo total de tratamiento igual al G-FMV. El tratamiento convencional se centrará en actividades de movilización articular, estiramiento muscular y facilitación neuromuscular, utilizando los principales métodos de rehabilitación (p. ej., teoría neurocognitiva, Concepto Bobath, Facilitación Neuromuscular Progresiva, etc...)

La Escala de Calificación de Discapacidad (DRS) es una herramienta de evaluación a través de la cual se puede evaluar el grado de discapacidad. El DRS consta de 4 categorías a través de las cuales se puede identificar el nivel funcional de un paciente. Para la categoría “vigilancia y capacidad de respuesta” se puede puntuar de 0 a 12, para la categoría “habilidades cognitivas para el autocuidado” la puntuación va de 0 a 9, para la categoría “dependencia de otros” de 0 a 5, y para la categoría “participación social” la puntuación va de 0 a 3.

La puntuación total de la DRS varía de 0 (sin discapacidad) a 29 (estado vegetativo grave).

El índice de Barthel modificado (mBI) es una escala utilizada para evaluar la autonomía en las actividades de la vida diaria.

Consta de 10 ítems: “alimentación”, con una puntuación que va de 0 a 10; "higiene personal", con una puntuación de 0 a 5; "bañarse o ducharse", con una puntuación de 0 a 5"; "vestirse", con una puntuación de 0 a 10; "traslado cama/silla", con una puntuación de 0 a 15; "uso del baño, " con una puntuación de 0 a 10; "vejiga", con una puntuación de 0 a 10; "intestino", con una puntuación de 0 a 10; "caminar", con una puntuación de 0 a 15; " escaleras", con una puntuación de 0 a 10". La puntuación mBI varía de 0 (totalmente dependiente) a un máximo de 100 (totalmente dependiente).

La Escala de coma de nocicepción revisada (NCS-r) es una herramienta de evaluación desarrollada y validada para medir la nocicepción y el dolor en pacientes con lesión cerebral.

La NCS consta de cuatro subescalas: respuesta motora, respuesta verbal, respuesta visual y expresión facial. Cada una de las subescalas se puntúa de 0 a 3 puntos, donde 3 puntos equivalen al máximo signo de dolor posible para cada ítem. El NCS registra la respuesta a estímulos nocivos.

El Painad es una escala multidimensional de evaluación del dolor, utilizada para pacientes con deterioro cognitivo marcado o que no cooperan. El Painad consta de 5 parámetros básicos: (i) respiración, (ii) vocalización, (iii) expresión facial, (iv) lenguaje corporal y (v) consuelo.

Se otorga una puntuación de 0 a 2 para cada ítem, en orden ascendente de malestar observado. Finalmente, se realiza la suma de los valores obtenidos de cada ítem formando una puntuación que va de 0 a 10. Una puntuación de 0 indica que no hay dolor; 1 a 3 dolor leve; 4 a 6 dolor moderado; 7 a 10 dolor severo.