Früherziehungsprogramm für unterernährte Krebspatienten (NEHOTEL)

Einschlusskriterien:

• Männlich oder weiblich
• Von 18 bis 70 Jahren
• Patient mit ORL, Bauchspeicheldrüsen-, Magen-, Zwölffingerdarm- oder Bronchopulmonalkrebs
• Patienten, die ihre Behandlungen noch nicht begonnen haben, oder Patienten, die zu Beginn ihrer Behandlungen weniger als oder gleich zwei Chemotherapie- oder Strahlentherapiesitzungen erhalten haben
• Patient, der in einem Privathaushalt lebt (persönlich oder familiär)
• Prognose länger als 12 Monate
• Entscheidung in einem multidisziplinären Beratungsgespräch (RCP) für eine kurative Behandlung
• WHO-Score-Performance-Status ≤2
• Unterernährte Patientin mit den Werbecodes E44.1 „Leichte Protein-Energie-Mangelernährung“ oder E44.0 „Mäßige Protein-Energie-Mangelernährung“, gemäß den neuesten HAS-Empfehlungen
• Patient, der zum Zeitpunkt der Ankündigung nicht unterernährt war, aber eine Behandlung oder Kombination von Behandlungen zu Heilzwecken erhalten wird, deren therapeutische Sequenzen bekanntermaßen Ernährungskomplikationen hervorrufen, die das Risiko eines Behandlungsabbruchs mit sich bringen
• Ernährung per os
• Mit Internetzugang und telefonisch erreichbar
• Patient, der dem Sozialversicherungssystem angeschlossen ist
• Patienteninformationen und Unterschrift der Einverständniserklärung
• Patient in Begleitung eines Familienmitglieds oder nicht

Ausschlusskriterien:

• Patient mit schwerer Mangelernährung, die mindestens einem der folgenden Kriterien* entspricht:

  (i) BMI < 17 kg/m². (ii) Gewichtsverlust ≥ 10 % in 1 Monat oder ≥ 15 % in 6 Monaten oder ≥ 15 % des üblichen Gewichts vor Ausbruch der Krankheit (iii) Albuminämie ≤ 30 g/l. (*) Anhang 15.8: Quelle HAS 2019: Ein einzelnes Kriterium einer schweren Unterernährung hat Vorrang vor einem oder mehreren Kriterien einer mäßigen Unterernährung.

• Behandlung zu Heilzwecken nicht anwendbar
• Begleiterkrankungen, die eine Teilnahme am Prähabilitationskurs nicht zulassen (Patient mit mindestens einem der folgenden Kriterien):

Gewicht über 130 kg (Widerstandsgrenze der Betten im Aufnahmezentrum) Sensorische Defizite: visuell, auditiv, olfaktorisch, gustatorisch (nicht erlaubt, an den Bildungsworkshops teilzunehmen) Kognitives Defizit (Lesen, Schreiben, Zählen) Physisch (Fähigkeit, sich fortzubewegen und an Aktivitäten teilnehmen) Patient mit Alkoholentzugsrisiko

• TNM verbunden mit verschlechtertem Allgemeinzustand des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung; Vorhersage einer stark verstümmelnden Operation, die eine Unfähigkeit, durch den Mund zu essen, mit sich bringt; metastatisches Stadium.
• Der Patient ist institutionalisiert und/oder nicht für seine Ernährung verantwortlich
• Patient, der eine parenterale oder künstliche enterale Ernährung benötigt (Ernährungssonde, Magensonde, Gastrostomie oder Ernährungsjejunostomie)
• Vorgeschichte von Organversagen (Zirrhose, mittelschweres oder schweres Nierenversagen, Herzversagen (NYHA>2), chronisches sauerstoffabhängiges Atemversagen)
• Anämischer Patient (Hämoglobinspiegel unter 9 g/dL)
• Person, die der Freiheit entzogen ist oder unter Vormundschaft steht
• Unfähigkeit, sich der medizinischen Überwachung der Studie aus geografischen, sozialen oder psychologischen Gründen zu unterziehen.
• Schwangere oder stillende Frau
• Eine Verzögerung vor der ersten Behandlung erlaubt keine Aufnahme in die NEHOTEL-Prähabilitation.