Programa de educação precoce em pacientes com câncer desnutridos (NEHOTEL)

Critério de inclusão:

• Macho ou fêmea
• Dos 18 aos 70 anos
• Paciente com câncer ORL, pancreático, esogástrico, duodenal ou broncopulmonar
• Paciente que não iniciou seus tratamentos ou paciente no início de seus tratamentos, menos ou igual a duas sessões de quimioterapia ou radioterapia
• paciente que vive em uma casa particular (pessoal ou familiar)
• Prognóstico superior a 12 meses
• Decisão tomada em reunião de consulta multidisciplinar (RCP) para tratamento curativo
• Status de Desempenho da Pontuação da OMS ≤2
• Paciente desnutrido nos códigos de anúncio E44.1 "Desnutrição proteico-energética leve" ou E44.0 "Desnutrição proteico-calórica moderada", de acordo com as últimas recomendações do HAS
• Paciente não desnutrido no momento do anúncio, mas que vai receber um tratamento ou combinação de tratamentos para fins curativos, cujas sequências terapêuticas são conhecidas por induzir complicações nutricionais com risco de interrupção do tratamento
• nutrição per os
• Com acesso à internet e acessível por telefone
• Paciente filiado ao sistema de previdência social
• Informações do paciente e assinatura do consentimento informado
• Paciente acompanhado de familiar ou não

Critério de exclusão:

• Paciente com desnutrição grave correspondente a pelo menos um dos critérios* abaixo:

  (i) IMC < 17 kg/m². (ii) perda de peso ≥ 10% em 1 mês ou ≥ 15% em 6 meses ou ≥ 15% do peso habitual antes do início da doença (iii) albuminemia ≤ 30 g/L. (*) Anexo 15.8: Fonte HAS 2019: Um único critério de desnutrição grave tem precedência sobre um ou mais critérios de desnutrição moderada.

• Tratamento para fins curativos não aplicável
• Comorbidades que não permitem a participação no curso de pré-habilitação (paciente apresentando pelo menos um dos critérios abaixo):

Peso superior a 130kgs (limite de resistência das camas do centro de acolhimento) Déficits sensoriais: visual, auditivo, olfativo, gustativo (não permitindo o acompanhamento das oficinas educativas) Déficit cognitivo (leitura, escrita, contagem) Físico (capacidade de locomoção e participar de atividades) Paciente em risco de abstinência alcoólica

• TNM associado a um estado geral deteriorado do paciente no momento do anúncio; previsão de cirurgia altamente mutilante envolvendo incapacidade de comer pela boca; estágio metastático.
• Paciente internado e/ou não responsável por sua alimentação
• Paciente que requer nutrição parenteral ou enteral artificial (sonda de alimentação, sonda nasogástrica, gastrostomia ou jejunostomia de alimentação)
• História de falência de órgãos (cirrose, insuficiência renal moderada ou grave, insuficiência cardíaca (NYHA>2), insuficiência respiratória crônica dependente de oxigênio)
• Paciente anêmico (nível de hemoglobina inferior a 9g/dL)
• Pessoa privada de liberdade ou sob tutela
• Impossibilidade de se submeter ao acompanhamento médico do ensaio por motivos geográficos, sociais ou psicológicos.
• Mulher grávida ou mulher amamentando
• O atraso no primeiro tratamento não permite a inclusão na pré-habilitação NEHOTEL.