Programma di educazione precoce nei malati di cancro malnutriti (NEHOTEL)

Criterio di inclusione:

• Maschio o femmina
• Dai 18 ai 70 anni
• Paziente con un cancro ORL, pancreatico, esogastrico, duodenale o bronco-polmonare
• Paziente che non ha iniziato i trattamenti o paziente all'inizio dei trattamenti, inferiore o uguale a due sedute di chemioterapia o radioterapia
• paziente che vive in una casa privata (personale o familiare)
• Prognosi superiore a 12 mesi
• Decisione presa durante una riunione di consultazione multidisciplinare (RCP) per un trattamento curativo
• Stato delle prestazioni del punteggio dell'OMS ≤2
• Paziente denutrito ai codici pubblicitari E44.1 "Malnutrizione proteico-energetica lieve" o E44.0 "Malnutrizione proteico-energetica moderata", secondo le ultime raccomandazioni HAS
• Paziente non denutrito al momento dell'annuncio, ma destinato a ricevere un trattamento o una combinazione di trattamenti a scopo curativo, le cui sequenze terapeutiche sono note per indurre complicazioni nutrizionali che inducono un rischio di interruzione del trattamento
• Nutrizione per os
• Con accesso a internet e raggiungibile telefonicamente
• Paziente iscritto al sistema previdenziale
• Informazioni sul paziente e firma del consenso informato
• Paziente accompagnato o meno da un familiare

Criteri di esclusione:

• Paziente con grave malnutrizione corrispondente ad almeno uno dei seguenti criteri*:

  (i) IMC < 17 kg/m². (ii) perdita di peso ≥ 10% in 1 mese o ≥ 15% in 6 mesi o ≥ 15% del peso normale prima dell'inizio della malattia (iii) albuminemia ≤ 30 g/L. (*) Allegato 15.8: Fonte HAS 2019: Un singolo criterio di denutrizione grave ha la precedenza su uno o più criteri di denutrizione moderata.

• Trattamento a fini curativi non applicabile
• Comorbidità che non consentono la partecipazione al percorso preabilitativo (paziente che presenta almeno uno dei seguenti criteri):

Peso superiore a 130 kg (limite di resistenza dei letti del centro di accoglienza) Deficit sensoriali: visivi, uditivi, olfattivi, gustativi (non consentono di seguire i laboratori didattici) Deficit cognitivi (lettura, scrittura, conteggio) Fisici (capacità di muoversi e partecipare alle attività) Paziente a rischio di astinenza da alcol

• TNM associato a una condizione generale deteriorata del paziente al momento dell'annuncio; previsione di un intervento chirurgico altamente mutilante che comporta l'incapacità di mangiare attraverso la bocca; stadio metastatico.
• Paziente istituzionalizzato e/o non responsabile della propria dieta
• Pazienti che necessitano di nutrizione enterale parenterale o artificiale (sonda di alimentazione, sondino nasogastrico, gastrostomia o digiunostomia di alimentazione)
• Anamnesi di insufficienza d'organo (cirrosi, insufficienza renale moderata o grave, insufficienza cardiaca (NYHA>2), insufficienza respiratoria cronica ossigeno-dipendente)
• Paziente anemico (livello di emoglobina inferiore a 9 g/dL)
• Persona privata della libertà o sotto tutela
• Impossibilità di sottoporsi al controllo medico del processo per motivi geografici, sociali o psicologici.
• Donna incinta o donna che allatta
• Un ritardo prima del primo trattamento non consente l'inserimento nella preabilitazione NEHOTEL.