Tidlig uddannelsesprogram i underernærede kræftpatienter (NEHOTEL)

Inklusionskriterier:

• Mand eller kvinde
• Fra 18 til 70 år
• Patient med en ORL, bugspytkirtel-, øsogastrisk, duodenal eller broncho-pulmonal cancer
• Patient, der ikke er påbegyndt deres behandlinger eller patient i begyndelsen af ​​deres behandlinger, mindre end eller lig med to sessioner med kemoterapi eller strålebehandling
• patient, der bor i et privat hjem (personligt eller familie)
• Prognose større end 12 måneder
• Beslutning truffet på et multidisciplinært konsultationsmøde (RCP) om en kurativ behandling
• WHO Score Performance Status ≤2
• Patient underernæret ved annoncekoderne E44.1 "Mild protein-energi underernæring" eller E44.0 "Moderat protein-energi underernæring", ifølge de seneste HAS anbefalinger
• Patient ikke underernæret på tidspunktet for meddelelsen, men vil modtage en behandling eller kombination af behandlinger til helbredende formål, hvis terapeutiske sekvenser vides at inducere ernæringsmæssige komplikationer, der inducerer en risiko for at stoppe behandlingen
• Per os ernæring
• Med internetadgang og tilgængelig på telefon
• Patient tilknyttet det sociale sikringssystem
• Patientoplysninger og underskrift af informeret samtykke
• Patient ledsaget af et familiemedlem eller ej

Ekskluderingskriterier:

• Patient med alvorlig underernæring svarende til mindst et af kriterierne* nedenfor:

  (i) BMI < 17 kg/m². (ii) vægttab ≥ 10 % på 1 måned eller ≥ 15 % på 6 måneder eller ≥ 15 % af den sædvanlige vægt før sygdommens opståen (iii) albuminæmi ≤ 30 g/l. (*) Bilag 15.8: HAS 2019-kilde: Et enkelt kriterium for alvorlig underernæring har forrang frem for et eller flere kriterier for moderat underernæring.

• Behandling til helbredende formål er ikke relevant
• Komorbiditet, der ikke tillader deltagelse i præhabiliteringsforløbet (patient, der præsenterer mindst et af kriterierne nedenfor):

Vægt større end 130 kg (grænse for modstanden af ​​senge i modtagelsescentret) Sensoriske underskud: visuelle, auditive, lugte, smag (ikke tillader at følge undervisningsværkstederne) Kognitivt underskud (læse, skrive, tælle) Fysisk (evne til at bevæge sig rundt) og deltage i aktiviteter) Patient med risiko for alkoholabstinenser

• TNM kombineret med en forværret almentilstand hos patienten på tidspunktet for meddelelsen; forudsigelse af stærkt lemlæstende operation, der involverer manglende evne til at spise gennem munden; metastatisk stadium.
• Patient institutionaliseret og/eller ikke ansvarlig for hans eller hendes kost
• Patient, der har behov for parenteral eller kunstig enteral ernæring (sonde, nasogastrisk sonde, gastrostomi eller ernærings-jejunostomi)
• Anamnese med organsvigt (cirrose, moderat eller alvorlig nyresvigt, hjertesvigt (NYHA>2), kronisk iltafhængig respirationssvigt)
• Anæmisk patient (hæmoglobinniveau mindre end 9g/dL)
• Frihedsberøvet eller under værgemål
• Manglende evne til at gennemgå den medicinske overvågning af forsøget af geografiske, sociale eller psykologiske årsager.
• Gravide eller ammende
• En forsinkelse før den første behandling tillader ikke inklusion i NEHOTEL-præhabiliteringen.