Leistung eines Einweg-Gastroskops (aScope Gastro) für die Ösophagogastroduodenoskopie (FARE)

Die Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) ist ein wichtiges Instrument in der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts. Es hat ein breites Indikationsspektrum, darunter Dysphagie, gastroösophageale Refluxkrankheit, Ösophagusstrikturen oder obere gastrointestinale (GI) Blutungen. Es ist ein gängiges Verfahren und wird in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 6,1 Millionen Mal durchgeführt. Die Durchführung einer Endoskopie ist jedoch nicht ohne Risiko und zu den Komplikationen der EID gehören Perforation, Blutung, Aspiration und Infektion.

Eine Endoskopie-assoziierte Infektion (EAI) kann endogen aufgrund einer Translokation der eigenen mikrobiellen Darmflora des Patienten in den Blutkreislauf oder exogen aufgrund kontaminierter Geräte sein. Letzteres erhält erhöhte Aufmerksamkeit, da in den letzten Jahrzehnten mehrere Ausbrüche gemeldet wurden. Endoskope können nicht sterilisiert werden und erfordern einen umfangreichen Reinigungsprozess, bei dem Verstöße gegen Reinigungsprotokolle, Beschädigungen des Endoskops oder die Bildung von Biofilm eine ordnungsgemäße Desinfektion verhindern können. Viele der veröffentlichten Ausbrüche betrafen kontaminierte Duodenoskope. Es wurden jedoch auch mehrere Ausbrüche aufgrund eines kontaminierten Gastroskops beschrieben. Die Prävalenz von kontaminierten gebrauchsfertigen Gastroskopen wurde selten untersucht. Eine Studie berichtete, dass die Kontamination von gebrauchsfertigen Gastroskopen 64 % nach einer hochgradigen Desinfektion (HLD) betrug, die nach der Lagerung auf 9 % zurückging.

Es ist wahrscheinlich, dass EAIs aufgrund mangelnder Erkennung von EAIs, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, spärlicher mikrobiologischer Überwachung nach der Endoskopie oder der möglicherweise langen Zeitdauer zwischen der Endoskopie und der Entwicklung der Infektion zu wenig gemeldet werden. Aber auch wenn das EAI-Risiko gering ist, ist die Zahl der betroffenen Patienten aufgrund der großen Anzahl an weltweit durchgeführten Endoskopien erheblich.

Endoskope zur einmaligen Verwendung würden das Risiko von exogenen EAI vollständig eliminieren. Es wurden bereits mehrere Einweg-Duodenoskope auf den Markt gebracht, deren Leistung mit wiederverwendbaren Duodenoskopen vergleichbar zu sein scheint. Um dem Risiko kontaminierter Gastroskope entgegenzuwirken, hat Ambu ein Einweg-Gastroskop, das Ambu® aScope™ gastro, hergestellt. Es ist ein leichtes Zielfernrohr, das mit zwei LED-Leuchten für eine optimale Ausleuchtung und einer hochauflösenden Digitalkamera ausgestattet ist. Das aScope gastro wurde kürzlich CE-zugelassen, es wurden jedoch keine Studien über seine Leistung bei Patienten veröffentlicht