Wirkung von Ketamin versus Sevofluran auf den rechtsventrikulären Druck

Die kritische Pulmonalstenose (PS) ist eine lebensbedrohliche angeborene Herzerkrankung, die sich in der Neugeborenenzeit mit Zyanose manifestiert. Die chirurgische Valvotomie war das Verfahren der Wahl bei kritischem PS; Die Ballon-Lungenvalvoplastik (BPV) ist jedoch inzwischen zum Standardmanagement geworden.

Ketamin wird häufig zur prozeduralen Sedierung oder als Zusatzmittel zur Vollnarkose in der Pädiatrie mit angeborenen Herzfehlern eingesetzt. Ketamin ist ein chemisches Derivat von Phencyclidin, das als selektiver Antagonist des N-Methyl-d-Aspartat (NMDA)-Rezeptors wirkt, eines ionotropen Glutamatrezeptors, der an Analgesie-, Amnesie- und Sedierungswegen beteiligt ist.

Ketamin hat einen minimalen Einfluss auf die Hämodynamik bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern, wenn es in üblichen klinischen Dosen verwendet wird. Der systemische Gefäßwiderstand und der Lungengefäßwiderstand sind nicht signifikant verändert.

Sevofluran ist ein süß riechender, hochfluorierter Methylisopropylether, der als Inhalationsanästhetikum zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer Vollnarkose verwendet wird. Es hat sich als sicheres Induktionsmittel in der Nichtherzchirurgie und in der Herzchirurgie erwiesen. Sevofluran hat eine geringe Blutlöslichkeit, verursacht weniger Arrhythmien und verringert die Kontraktilität weniger als Halothan, ohne das Verhältnis des pulmonalen zum systemischen Blutfluss bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern zu verändern.